Ateneo - UPO

Approccio al paziente maxillo-facciale. La semeiotica in chirurgia maxillo-facciale. La traumatologia maxillo-facciale. Le infezioni odontogene. Le inclusioni dentarie. Neoformazioni cistiche dei mascellari. Tumori odontogeni. Le apnee notturne severe del sonno: indicazioni e tecniche chirurgiche maxillo-facciali. I tumori maligni del distretto cervico-cefalico. Tecniche ricostruttive maxillo-facciali. Le labiopalatoschisi. Le malformazioni cranio-facciali. La chirurgia preprotesica. Cenni di implantologia dentale. La chirurgia ortognatodontica.

Trattato di patologia chirurgica maxillo-facciale; SICMF Società Italiana di Chirurgia Maxillo-Facciale; Editore: Minerva Medica Edizione:2007

Oral and Maxillofacial Surgery - 3rd Edition - 3-Volume Set; Autori: Raymond Fonseca; Editore: Elsevier – Saunders; Anno: 2017

Orthognathic Surgery : Principles and Practice - 2 Volume Set; Autori: Jeffrey Posnick; Editore: Elsevier – Saunders; Anno: 2013 /2014

Diapositive/dispense a cura del Docente.

Acquisizione delle nozioni base e di un’adeguata conoscenza delle più frequenti patologie del distretto maxillo-facciale. Comprendere la semeiotica in ambito maxillo-facciale nonché i percorsi diagnostico-terapeutici per le patologie maxillo-facciali sulla base di una elaborazione ragionata e critica dei reperti clinici, funzionali e di diagnostica per immagine. Mostrare, sulle tematiche maxillo-facciali, capacità di apprendimento tali da permettere un'azione clinica razionale ed efficace.

Gli studenti devono aver superato l’esame di anatomia patologica e aver acquisito adeguata formazione nel campo dell’anatomia.

Lezioni frontali. Ogni lezione è corredata da un set di diapositive in Powerpoint, inserito nel sito Didattica in Rete dell'UPO.

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Esame orale. La prova orale ha lo scopo di verificare il livello di conoscenza e di comprensione dei contenuti del corso e di valutare l'autonomia di giudizio, la capacità di apprendimento e l'abilità comunicativa. Lo studente in particolare deve dimostrare di aver acquisito sufficienti conoscenze clinico-diagnostiche nelle principali patologie maxillo-facciali e di aver sviluppato capacità di ragionamento clinico e di diagnostica differenziale, con adeguata chiarezza espositiva.

Semeiotica maxillo-facciale. Principali segni e sintomi di patologie neoplastiche, traumatiche, infettive e malformative maxillo-facciali.
Le infezioni odontogene. Patogenesi e vie di propagazione delle infezioni odontogene. Le fasi dell’infezione. La compromissione delle vie aeree. Infezioni odontogene e comorbilità. Il trattamento medico e chirurgico delle infezioni odontogene. Il trattamento degli elementi dentari in caso di infezioni odontogene. Le complicanze delle infezioni odontogene: osteomielite, sinusite mascellare, fascite necrotizzante, mediastinite, trombosi del seno cavernoso.
L’osteonecrosi da bifosfonati (ONJ). I bifosfonati: meccanismo d’azione e impieghi terapeutici. Fattori di rischio, patogenesi, diagnosi, stadiazione, trattamento medico e chirurgico dell’ONJ.
Neoformazioni cistiche dei mascellari: eziopatogenesi, fisiopatologia, diagnosi, classificazione. Cisti dentigera/follicolare. Cheratocisti odontogena. Cisti radicolare. Cisti nasopalatina. Cisti aneurismatiche. Granulomi gigantocellulari centrali. Cisti di Stafne.
Tumori odontogeni: classificazione. Ameloblastoma: eziopatogenesi, diagnosi e trattamento. Carcinoma ameloblastico. Odontoma. Mixoma.
Le inclusioni dentarie. I denti del giudizio: sintomatologia, diagnosi, indicazioni e controindicazioni all’estrazione, imaging, classificazione, tecniche di anestesia locale, tecnica chirurgica di estrazione, elementi di difficoltà di estrazione. Il canino incluso: diagnosi, indicazioni all’estrazione, imaging, disinclusione e trazionamento, estrazione chirurgica. Sovrannumerari. L’affollamento dentario.
La traumatologia maxillo-facciale. Istologia dell’osso. Generalità sulle fratture: tipi di fratture, fratture patologiche, meccanica della frattura, guarigione della frattura e pseudoartrosi.
Le fratture di mandibola. Fratture dirette, indirette, complete, incomplete. Sottosedi di fratture mandibolari: fratture paramediane, del corpo, di angolo, di condilo, del ramo. Muscolatura masticatoria e suo ruolo nella dislocazione delle fratture mandibolari. Diagnosi (anamnesi, esame obiettivo, imaging), Trattamento (conservativo o chirurgico) delle fratture mandibolari. L’osteocontenzione non chirurgica (ferule, viti IMF, blocco rigido o elastico intermascellare). L’osteosintesi chirurgica mediante placche e viti. Gli approcci chirurgici alle fratture mandibolari (intraorali, extraorali) e loro indicazioni. Diagnosi e trattamento delle fratture di mandibola atrofica.
Le fratture di condilo. Classificazione, eziologia, sintomi e segni, diagnosi clinico-strumentale, imaging, terapia funzionale e terapia chirurgica. Accessi chirurgici alla frattura di condilo. Indicazioni e controindicazioni alla chirurgia delle fratture di condilo. Complicanze. Fratture di condilo in età pediatrica: peculiarità.
Fratture del terzo medio. Anatomia del terzo medio. Aree di maggior e minor resistenza. Classificazione delle fratture del terzo medio. Fratture dento-alveolari: classificazione, diagnosi e trattamento. Fratture sagittali del palato. Fratture di Le Fort: classificazione (I, II e III), sintomatologia, quadro clinico, diagnosi, imaging e trattamento (in urgenza e in elezione), accessi chirurgici.
Fratture del complesso orbito-maxillo-zigomatico (COMZ): classificazione, esame obiettivo, imaging, trattamento e accessi chirurgici. Fratture orbitarie: anatomia della muscolatura orbitaria, classificazione (blow out e blow in), sintomatologia, la diplopia, le valutazioni ortottiche, imaging, complicanze, trattamento.
Le fratture fronto-naso-orbito-etmoidali (FNOE): classificazione, quadro clinico, diagnosi, imaging, trattamento chirurgico in urgenza e in elezione, accessi chirurgici, tecniche chirurgiche, riposizionamento del canto, complicanze.
Le fratture fronto-basali: danno cerebrale associato, fratture associate, classificazione e trattamento chirurgico delle fratture di parete anteriore e posteriore del seno frontale, tecniche chirurgiche, la rinoliquorrea (diagnosi e terapia), complicanze, correzioni di deformità del contorno osseo.
OSAS (Obstructive Sleep Apnea Syndrome): epidemiologia, eziopatogenesi, diagnosi, sleep endoscopy, valutazione maxillo-facciale, analisi cefalometrica, trattamento (CPAP, MAD, trattamento chirurgico), chirurgia nasale orofaringea ipofaringea, chirurgia dello scheletro osseo (varie tecniche chirurgiche).
Tumori maligni del cavo orale. Classificazione istopatologica. Epidemiologia. Fattori di rischio. Le precancerosi. Il carcinoma verrucoso (epidemiologia, diagnosi, terapia). Il carcinoma spinocellulare: segni di esordio, sedi, aspetti e criteri istopatologici, modalità di crescita e diffusione, fattori prognostici, controindicazioni alla chirurgia, iter diagnostici(imaging, agoaspirato), stadiazione, classificazione delle logge cervicali, trattamento chirurgico in base a sede e stadiazione, gli svuotamenti del collo, gli approcci alla mandibola.
Tecniche ricostruttive nella chirurgia oncologica cervico-facciale. Lembo di avanzamento. Lembo di trasposizione. Lembi peduncolati. Lembi cutanei. Innesti cutanei. Lembi liberi microvascolarizzati. Lembo libero radiale antibrachiale (lembo cinese). Lembo libero di perone. Lembo libero antero-laterale di coscia. Lembo libero di retto dell’addome. Lembo libero di latissimus dorsi. Lembo libero brachiale esterno. Lembo libero di cresta iliaca. Lembo libero di ansa digiunale.
Labiopalatoschisi. Cenni di embriologia. Epidemiologia. Eziologia. Teorie patogenetiche. Classificazione. Diagnosi. Trattamento. Protocollo terapeutico. Tecniche chirurgiche.
Le malformazioni cranio-maxillo-facciali. Embriologia e sviluppo fetale. Craniostenosi: quadri clinici, trattamento. Craniostenosi non sindromiche: scafocefalia, plagiocefalia, brachicefalia, acrocefalia, trigonocefalia. Craniostenosi sindromiche: Sindrome di Apert, Sindrome di Franceschetti, Sindrome di Crouzon, Sindrome di Pfeiffer, Sindrome di Goldenhar. Schisi facciali: epidemiologia, eziopatogenesi, classificazione, clinica, terapia. Osteodistrazione.
Chirurgia preprotesica e cenni di implantologia dentale.
Chirurgia ortognatodontica. Occlusione dentaria di I, II e III classe. Deformità dento-facciali: eziologia, analisi del viso, esame cefalometrico, simulazione su modelli, chirurgia mascellare (osteotomia secondo Le Fort I, segmentazione), chirurgia mandibolare (osteotomia sagittale del ramo). Progenismo: diagnosi e trattamento. Micrognazia: diagnosi e trattamento. Asimmetrie facciali: diagnosi e trattamento.

Lo studente dimostrerà di conoscere, comprendere e saper applicare i principi della semeiotica e della clinica maxillo-facciale in termini di presentazione, diagnosi e terapia delle patologie più frequenti e di alcune patologie rare selezionate.