Ateneo - UPO

L’insegnamento affronta le tecniche angiografiche applicate alla Neuroradiologia diagnostica e interventistica, con particolare attenzione agli aspetti tecnologici, procedurali e professionali di competenza del Tecnico Sanitario di Radiologia Medica.
Saranno trattati i principi di funzionamento delle apparecchiature angiografiche, le tecniche di acquisizione e post-processing, la preparazione del paziente e della sala angiografica, i principali dispositivi e materiali utilizzati e le procedure endovascolari di maggiore interesse neuroradiologico.
Particolare attenzione sarà dedicata alla qualità dell’immagine, all’ottimizzazione della dose, alla radioprotezione del paziente e degli operatori e al ruolo del TSRM nell’équipe di Neuroradiologia interventistica.

Materiale didattico e presentazioni forniti dal docente.
Linee guida e raccomandazioni delle principali società scientifiche nazionali e internazionali nell’ambito della Neuroradiologia interventistica, della radiologia interventistica e della radioprotezione.
Documentazione tecnico-scientifica relativa alle apparecchiature, ai sistemi di acquisizione e ai dispositivi utilizzati nelle procedure angiografiche. (Passariello)

L’insegnamento si propone di fornire allo studente le conoscenze teoriche e tecnico-pratiche necessarie per comprendere e partecipare, nell’ambito delle competenze professionali del TSRM, alle principali procedure angiografiche diagnostiche e interventistiche in Neuroradiologia.
Al termine del corso lo studente dovrà conoscere le caratteristiche delle apparecchiature angiografiche, le modalità di acquisizione e post-processing delle immagini, i principali materiali e dispositivi utilizzati nelle procedure endovascolari e le modalità di preparazione e gestione della sala angiografica.
Lo studente dovrà inoltre conoscere i principi di radioprotezione e di ottimizzazione della dose e comprendere il ruolo del TSRM all’interno dell’équipe multiprofessionale.

Sono richieste conoscenze di base di anatomia, anatomia radiologica e vascolare del distretto cranio-encefalico e spinale, fisica delle radiazioni ionizzanti, formazione dell’immagine radiologica, mezzi di contrasto e principi di radioprotezione.
Sono inoltre utili conoscenze generali relative alle apparecchiature radiologiche digitali e alle tecniche di elaborazione delle immagini.

L’attività didattica sarà svolta mediante lezioni frontali supportate da presentazioni multimediali, immagini angiografiche, filmati e rappresentazioni delle principali procedure interventistiche.
Saranno presentati esempi di procedure diagnostiche e terapeutiche con particolare attenzione alle modalità di acquisizione delle immagini, all’utilizzo delle apparecchiature e dei dispositivi, alla gestione tecnica della procedura e alla radioprotezione.
La discussione di casi clinico-tecnici sarà utilizzata per favorire il collegamento tra conoscenze teoriche e pratica professionale.

Il materiale didattico utilizzato durante le lezioni potrà essere reso disponibile agli studenti attraverso i canali istituzionali dell’Ateneo.
Gli argomenti trattati durante le lezioni costituiscono parte integrante del programma d’esame.
Eventuali immagini, filmati e casi utilizzati a fini didattici saranno presentati nel rispetto della normativa relativa alla riservatezza dei dati.

La verifica dell’apprendimento sarà effettuata mediante prova orale nell’ambito dell’esame dell’insegnamento integrato.
La prova sarà finalizzata a verificare la conoscenza delle tecniche angiografiche diagnostiche e interventistiche in Neuroradiologia, delle apparecchiature e dei principali materiali e dispositivi utilizzati.
Sarà valutata la capacità dello studente di descrivere le diverse fasi di una procedura angiografica, dalla preparazione della sala e del paziente all’acquisizione e post-processing delle immagini, individuando le strategie appropriate per ottenere un’adeguata qualità dell’immagine e contenere l’esposizione alle radiazioni ionizzanti.
La valutazione terrà conto della correttezza e completezza delle conoscenze, della capacità di collegamento tra gli argomenti, dell’appropriatezza della terminologia tecnico-scientifica e della capacità di applicare le conoscenze acquisite a situazioni professionali.

Introduzione alla Neuroradiologia interventistica
Organizzazione della sala angiografica e dell’équipe multiprofessionale. Ruolo e competenze del TSRM nelle procedure diagnostiche e interventistiche. Preparazione della sala e del paziente.
Apparecchiature angiografiche
Principi di funzionamento dell’angiografo. Sistemi monoplanari e biplanari. Catena di formazione dell’immagine. Fluoroscopia e acquisizione angiografica. Parametri tecnici di acquisizione.
Tecniche di acquisizione ed elaborazione delle immagini
Angiografia digitale a sottrazione (DSA). Acquisizioni angiografiche nelle diverse proiezioni. Road mapping. Tecniche di sottrazione. Acquisizioni rotazionali e ricostruzioni tridimensionali. Cone Beam CT e principali applicazioni in Neuroradiologia interventistica. Post-processing delle immagini.
Anatomia angiografica
Principali elementi di anatomia vascolare dei tronchi sovra-aortici e del circolo intracranico. Circolo carotideo e vertebro-basilare. Principali proiezioni angiografiche utilizzate per lo studio dei vasi cerebrali. Cenni alla vascolarizzazione spinale.
Angiografia diagnostica
Principi tecnici dell’angiografia cerebrale e spinale. Preparazione e posizionamento del paziente. Mezzo di contrasto e sistemi automatici di iniezione. Acquisizione delle immagini e principali proiezioni. Gestione tecnica della procedura.
Materiali e dispositivi
Principali materiali utilizzati nelle procedure endovascolari: introduttori, cateteri diagnostici, cateteri guida, microcateteri, guide e microguide.
Principi e caratteristiche dei principali dispositivi terapeutici: stent, stent retriever, sistemi di aspirazione, spirali (coils), flow diverter e materiali embolizzanti.
Procedure di Neuroradiologia interventistica
Principi tecnici delle principali procedure endovascolari:
● trombectomia meccanica nell’ictus ischemico acuto;
● trattamento endovascolare degli aneurismi cerebrali;
● embolizzazione delle malformazioni artero-venose e delle fistole artero-venose;
● procedure di angioplastica e stenting;
● cenni alle procedure endovascolari spinali.
Per ciascuna procedura saranno analizzati il percorso del paziente, la preparazione della sala, le apparecchiature, i materiali, le tecniche di acquisizione delle immagini e il ruolo del TSRM.
Radioprotezione e ottimizzazione
Principi di radioprotezione applicati alla Neuroradiologia interventistica. Esposizione del paziente e degli operatori. Dispositivi di protezione individuale e collettiva. Parametri tecnici che influenzano la dose.
Strategie di ottimizzazione dell’esposizione durante fluoroscopia e acquisizione angiografica. Indicatori dosimetrici e monitoraggio della dose nelle procedure interventistiche.
Qualità e sicurezza
Qualità dell’immagine angiografica. Principali artefatti e loro correzione. Ottimizzazione dei protocolli di acquisizione.
Gestione tecnica del paziente urgente e critico. Sicurezza degli operatori e organizzazione della sala durante le procedure complesse.

Conoscenza e capacità di comprensione
Al termine dell’insegnamento lo studente dovrà conoscere i principi di funzionamento delle apparecchiature angiografiche, le tecniche di acquisizione e post-processing delle immagini e i principali materiali e dispositivi utilizzati in Neuroradiologia diagnostica e interventistica.
Dovrà conoscere le principali procedure endovascolari e comprenderne le diverse fasi tecnico-operative.
Capacità di applicare conoscenza e comprensione
Lo studente dovrà essere in grado di applicare le conoscenze acquisite alla preparazione e gestione tecnica di una procedura angiografica, individuando le modalità di acquisizione e post-processing più appropriate.
Dovrà comprendere la funzione dei principali materiali e dispositivi utilizzati nelle procedure endovascolari.
Autonomia di giudizio
Lo studente dovrà essere in grado di valutare la qualità tecnica delle immagini angiografiche e individuare le principali strategie di ottimizzazione dell’acquisizione e della dose, nell’ambito delle competenze professionali del TSRM.
Abilità comunicative
Lo studente dovrà utilizzare correttamente la terminologia tecnico-scientifica propria della Neuroradiologia interventistica e comprendere le modalità di comunicazione e collaborazione all’interno dell’équipe multiprofessionale.
Capacità di apprendimento
Lo studente dovrà acquisire gli strumenti necessari per approfondire e aggiornare autonomamente le proprie conoscenze in relazione all’evoluzione delle tecnologie angiografiche, dei dispositivi endovascolari e delle procedure di Neuroradiologia interventistica.