Ateneo - UPO

Il corso integrato di Scienze Oncologiche comprende tre moduli: oncologia, radioterapia e onco-ematologia. Maggiori dettagli sono forniti nel programma dei singoli moduli.

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Il corso ha l'obiettivo generale di fornire le conoscenze, le competenze e le abilità necessarie a comprendere i meccanismi biologici alla base dello sviluppo delle patologie tumorali, nonchè gli aspetti epidemiologici, di storia naturale, diagnosi e cura dei principali tipi di tumori.

Lo studente deve avere le principali conoscenze di fisica, biologia, anatomia, fisiologia, patologia generale, radiobiologia, radiodiagnostica, farmacologia, patologia medica e chirurgica.

Lezioni frontali con materiale in powerpoint e in filmati. Discussione aperta sui principali argomenti trattati. Verifica periodica durante le lezioni del livello di comprensione e di acquisizione delle informazioni anche mediante simulazione di quiz a risposta multipla. Disponibilità di materiale presentato a lezione sulla piattaforma DIR di Moodle.

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La modalità di verifica prevede una prima parte con un test scritto e una seconda parte, in un giorno successivo, con un esame orale. Il test scritto è a risposte multiple (5 risposte di cui 1 corretta), 10 per ogni modulo di insegnamento su argomenti di onco-ematologia, oncologia medica, radiobiologia, radioprotezione e tecniche di radioterapia. Il voto di questa prova è formulato in trentesimi ed occorre raggiungere 18/30 per poter accedere all’esame orale. La prova orale prevede un colloquio sul programma del modulo di oncologia medica e sulla parte di radioterapia clinica. Il voto finale risulta dalla valutazione sia della prova scritta, sia della prova orale e tiene conto delle conoscenze acquisite in ambito oncologico e delle capacità di correlare informazioni provenienti dalle diverse discipline precliniche e cliniche che riguardano le scienze oncologiche. In particolare, saranno considerate le conoscenze base sulla storia naturale, la diagnosi e i principi di cura dei principali tipi di tumori per il raggiungimento della sufficienza, mentre conoscenze più approfondite e capacità di correlare conoscenze e competenze consentirà di raggiungere una votazione più elevata.

Il programma del Corso Integrato di Scienze Oncologiche riguarda i tre moduli di insegnamento di Oncoematologia, di Oncologia Medica e di Radioterapia. Di seguito sono riportati i dettagli dei tre moduli. Onco-Ematologia Concetti generali delle neoplasie linfoidi -Istogenesi delle neoplasie linfoidi -Patologia molecolare delle neoplasie linfoidi -Elementi metodologici di classificazione delle neoplasie linfoidi -Diagnostica laboratorista e strumentale delle neoplasie linfoidi -Semeiotica clinica delle neoplasie linfoidi Principali neoplasie linfoidi -Linfomi non-Hodgkin indolenti e aggressivi -Linfoma di Hodgkin -Monoclonal B cell lymphocytosis e leucemia linfatica cronica -Hairy cell leukemia -Gammopatie monoclonali: MGUS, mieloma multiplo e altre neoplasie plasmacellulari Nuove strategie terapeutiche per le neoplasie linfoidi -Immunoterapia -Terapie cellulari -Medicina di precisione applicata alle neoplasie linfoidi Ricerca clinica in ematologia -Trials clinici di fase 1, fase 2 e fase 3 in oncoematologia -Concetto del “benefit sharing” in oncoematologia e implicazioni etiche della ricerca clinica globalizzata Oncologia Medica Principi di biologia tumorale e medicina personalizzata. Epidemiologia ed eziologia Storia naturale, sopravvivenza e risposta alla terapia Diagnosi, stadiazione, fattori prognostici, markers tumorali Prevenzione e diagnosi precoce. Cenni di metodologia degli studi clinici. Impatto delle fake news in oncologia. Principi di terapia L’approccio terapeutico integrato Trattamento medico delle principali neoplasie. I diversi tipi di farmaci antitumorali. Tossicità dei farmaci antiblastici Generalità sulle Cure palliative Trattamento dei Sintomi e delle Complicanze specifiche del cancro Neoplasie della mammella Neoplasie colo-rettali Neoplasie del polmone Neoplasie della regione cervico-cefalica Neoplasie del cavo orale e delle labbra Neoplasie ginecologiche Neoplasie dell’apparato urinario e dell’apparato riproduttivo maschile Neoplasie della cute – Melanoma Neoplasie del pancreas e delle vie biliari Neoplasie gastriche ed epatiche Seminari multidisciplinari con presentazione di casi clinici sulle principali neoplasie Radioterapia Radiobiologia Generalità sulle radiazioni ionizzanti elettromagnetiche e corpuscolare. Radioattività naturale. Cenni storici. Fase fisica, fase chimica e fase biologica delle interazioni fra radiazioni e tessuti. Effetti diretti e indiretti delle radiazioni ionizzanti. Danno al DNA e meccanismi di riparazione. Unità di misura. Concetti di densità di ionizzazione, trasferimento lineare di energia ed efficacia biologica relativa. Danno cellulare e meccanismi di morte cellulare. Radiosensibilità. Curve di sopravvivenza cellulare. Rapporto alfa/beta e sue implicazioni nella risposta dei tessuti alle radiazioni ionizzanti. Architettura seriale e parallela. Frazionamento della dose in radioterapia: concetti di radiosensibilità, riparo del danno subletale, reclutamento in ciclo cellulare, riossigenazione, ripopolamento cellulare. TCP, NTCP. Radioprotezione Fonti naturali e artificiali di esposizione. Effetti graduati delle radiazioni ionizzanti: precoci e tardivi. Irradiazione corporea totale. Effetti non-graduati delle radiazioni ionizzanti: oncogenesi, effetti ereditari. Effetti sul feto. Detrimento da radiazioni. Coefficiente nominale di rischio. Norme legislative. Tecniche di radioterapia Principali tecniche di radioterapia a fasci esterni con acceleratore lineare. Simulazione, tecniche di imaging per radioterapia (TC, RM, PET, SPECT), definizione dei volumi di trattamento (ICRU), preparazione del piano di cura ed effettuazione del trattamento. Brachiterapia a basso e alto rateo di dose; rateo di dose pulsato. Tecniche after-loading e remote-loading. Principali radioisotopi impiegati. Tecniche speciali: IMRT, IGRT, radioterapia stereotassica, radioterapia intra-operatoria, radioterapia con adroni (neutroni, protoni, ioni). Parte generale di Radioterapia Clinica Generalità sull’impiego della radioterapia nella cura dei tumori e di patologie non-neoplastiche. Curve dose-risposta per tessuti tumorali e tessuti sani. Concetti di TCP e NTCP. Modalità di integrazione della radioterapia con le altre modalità terapeutiche: chirurgia e chemioterapia. Razionale della radioterapia preoperatoria, postoperatoria, intra-operatoria, perioperatoria. Razionale dell’integrazione radioterapia-chemioterapia e modalità di associazione. Parte sistematica di Radioterapia Clinica Indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei: Tumori del distretto cervico-facciale (tumori del cavo orale, della faringe, della laringe, delle cavità nasali e dei seni paranasali, delle ghiandole salivari) Tumori intracranici (gliomi, meningiomi, neurinomi, adenomi ipofisari) Tumori bronco-polmonari (tumori microcitomi e non-microcitomi) Tumori dell’apparato digerente (tumori dell’esofago, dello stomaco, del colon-retto, del pancreas, delle vie biliari e del fegato) Tumori della mammella (carcinomi duttali e lobulari invasivi e in situ) Tumori dell’apparato genitale femminile (tumori del corpo dell’utero, del collo dell’utero, della vagina) Tumori dell’apparato genitale maschile (tumori della prostata e del testicolo) Tumori dell’apparato urinario (tumori della vescica e del rene) Sarcomi dei tessuti molli (sarcomi di arti, retroperitoneo, mediastino e distretto cervico-facciale) Tumori pediatrici (tumori del sistema nervoso centrale e periferico, sarcomi) Linfomi

Conoscenze e capacità di comprensione della fisiopatologia, della diagnosi e delle principali possibilità terapeutiche delle principali malattie onco-ematologiche della linea linfoide. Conoscenza e comprensione dell’importanza della diagnostica molecolare per scegliere la migliore strategia terapeutica per ogni paziente. Conoscenza dei principi di epidemiologia, etiopatogenesi, diagnosi, stadiazione e trattamento delle neoplasie solide. Conoscenza degli aspetti di gestione dei sintomi in ambito palliativo. Conoscenze e competenze sulla radiobiologia e sulla radioprotezione. Conoscenza dei meccanismi biologici e tecnologici alla base della radioterapia. Conoscenza delle indicazioni alla radioterapia per i principali tipi di tumore. Capacità di correlare e di applicare le conoscenze in rapporto alle caratteristiche del tumore e del paziente.