Ateneo - UPO

Relazione medico-paziente. Segni e sintomi: generalità e tecniche d’indagine. Valore diagnostico dei test. La cartella clinica orientata per problemi. Anamnesi: storia della malattia attuale, anamnesi patologica prossima, anamnesi patologica remota, anamnesi fisiologica, anamnesi farmacologica. Revisione dei sistemi. Esame obiettivo (EO): 1) EO generale, sintomi costituzionali, valutazione dello stato nutrizionale; 2) L’EO della cute e la descrizione delle lesioni elementari; 3) EO di capo e collo, le cefalee, facies, sintomi e segni di disfunzione tiroidea; 4) EO del torace, sintomi delle malattie respiratorie; 5) EO dell’addome, dolore addominale, nausea e vomito, diarrea e stipsi, emorragie GI, segni e sintomi delle malattie del fegato, esplorazione rettale; 6) EO dell’apparato genito-urinario maschile e femminile e pertinente sintomatologia; 7) EO muscolo-scheletrico: valutazione di screening e focalizzata, stretch tests. Altri argomenti: tempistica e modalità di esecuzione dell’esame obiettivo completo; lista dei problemi; piano di risoluzione dei problemi; note progressive di decorso; epicrisi.

1) G. Fradà. Semeiotica Medica nell'adulto e nell'anziano - VI edizione. Piccin editore, 2018.
2) Dioguardi N, Sanna G. Moderni aspetti di semeiotica medica. Società Editrice Universo. 6° EDIZIONE 2011.
3) Douglas Graham, Nicol Fiona, Robertson Colin. Macleod. Manuale di semeiotica e metodologia medica. Edra editore. 13° EDIZIONE 2014.
4) Barbara Bates. Esame obiettivo ed anamnesi. Editore: Piccin 2018.

L’insegnamento si propone di mettere in condizioni lo studente almeno di conoscere e comprendere gli strumenti per un corretto approccio clinico al malato (sia per quanto riguarda la raccolta della storia clinica che l’esecuzione di un corretto esame obiettivo) e per utilizzare correttamente le indagini strumentali e di laboratorio in funzione del valore diagnostico dei test. Un obiettivo più avanzato è di fornire allo studente gli elementi necessari per impostare correttamente la compilazione di una cartella clinica orientata per problemi, utilizzando in modo autonomo strumenti metodologici per impostare un razionale problem-solving in ambito medico.

Lo studente deve essere in possesso delle indispensabili nozioni di Anatomia, Fisiologia e Patologia Generale. Per essere ammessi agli esami dovranno inoltre essere stati superati tutti gli esami che eventualmente siano oggetto di "blocco", secondo il vigente regolamento didattico.

Durante il corso verranno secondo convenienza alternate più metodologie di insegnamento. In dettaglio:
- Lezioni frontali corredate di presentazioni in formato MS-Power Point (disponibili su Intranet) e su supporto cartaceo;
- Simulazione di suoni cardiaci e polmonari tramite software dedicato (acquistabile su licenza);
- Esercitazioni pratiche sulle principali tecniche di imaging (radiografie del torace e dell’addome) e sull’emogasanalisi arteriosa;
- Seminari per quanto riguarda cardiologia (con particolare riferimento all’ECG) e pneumologia;
- Didattica a distanza integrativa per quanto riguarda medicina interna e neurologia;
- Esercitazioni pratiche e rotazioni in 5 reparti degli Ospedali di Novara e/o Vercelli (medicina interna/gastroenterologia/nefrologia; cardiologia, neurologia, chirurgia generale, pneumologia) nelle quali sono previste, oltre al tutoraggio degli studenti al letto dei pazienti per quanto riguarda la raccolta di anamnesi ed esame obiettivo, anche simulazioni di casi clinici e discussione con partecipazione diretta degli studenti relativamente ai casi in studio;
- Autocompilazione e successiva correzione di almeno due cartelle cliniche compilate dagli studenti durante le loro turnazioni nel reparto di medicina interna.

Per frequentare i reparti sono necessari camice, tesserino di riconoscimento, stetoscopio, martelletto, piletta.

L'esame (a cui sono ammessi i soli studenti che hanno completato regolarmente il programma di tirocinio nei vari reparti e la didattica on-line ove prevista) si compone di una prova scritta, con 80 domande a scelta multipla sugli argomenti trattati durante il corso ed i tirocini (soglia minima di superamento: 54 risposte corrette). Sarà, tra l’altro, oggetto di valutazione la dimostrazione pratica delle capacità cliniche acquisite alla fine del modulo (analisi ed interpretazione dei principali test diagnostici: radiografia torace, radiografia addome, elettrocardiogramma, emogasanalisi arteriosa, striscio di sangue periferico, sedimento urinario; spiegazione delle principali manovre semeiologiche). Indipendentemente dal superamento dell’esame, sarà possibile da subito registrare il tirocinio inerente le attività espletate nei vari reparti (vedi "Metodi didattici").

Relazione medico-paziente. Segni e sintomi: generalità e tecniche d’indagine. Valore diagnostico dei test. La cartella clinica orientata per problemi. Anamnesi: storia della malattia attuale, anamnesi patologica prossima, anamnesi patologica remota, anamnesi fisiologica, anamnesi farmacologica. Revisione dei sistemi. Esame obiettivo (EO): 1) EO generale, sintomi costituzionali, valutazione dello stato nutrizionale; 2) L’EO della cute e la descrizione delle lesioni elementari; 3) EO di capo e collo, le cefalee, facies, sintomi e segni di disfunzione tiroidea; 4) EO del torace, sintomi delle malattie respiratorie; 5) EO dell’addome, dolore addominale, nausea e vomito, diarrea e stipsi, emorragie GI, segni e sintomi delle malattie del fegato, esplorazione rettale; 6) EO dell’apparato genito-urinario maschile e femminile e pertinente sintomatologia; 7) EO muscolo-scheletrico: valutazione di screening e focalizzata, stretch tests. Altri argomenti: tempistica e modalità di esecuzione dell’esame obiettivo completo; lista dei problemi; piano di risoluzione dei problemi; note progressive di decorso; epicrisi.

Al fine di raggiungere le conoscenze e le competenze corrispondenti al livello minimo di sufficienza, allo studente si chiede di dimostrare di:
- conoscere i principali meccanismi fisiologici e fisiopatologici dei principali organi ed apparati dell’organismo;
- conoscere come si raccoglie l’anamnesi, interpretando le modificazioni delle funzioni biologiche ed i principali sintomi di malattia distinti per apparato;
- conoscere come si esegue un accurato esame obiettivo;
- conoscere come si imposta la compilazione di una cartella clinica orientata per problemi;
- essere in grado di interpretare correttamente una emogasanalisi;
- essere in grado di utilizzare correttamente le indagini strumentali e di laboratorio in funzione del valore diagnostico dei test;
- saper destreggiarsi con i concetti basilari del ragionamento clinico.
Per il conseguimento di un livello avanzato, lo studente deve dimostrare di:
- essere in grado di stabilire una corretta relazione medico-paziente;
- saper perfezionare lo stile di compilazione di una cartella clinica;
- avere l’iniziale capacità di applicare i corretti strumenti metodologici per impostare un razionale problem-solvuing in ambito medico;
- saper raccogliere, elaborare e, ove possibile, interpretare la molteplicità di informazioni complesse e/o frammentarie che derivano dall’analisi dei principali segni e sintomi lamentati dai pazienti, trascrivendoli poi in forma ordinata in una cartella clinica;
- conoscere ed applicare un corretto linguaggio tecnico.