Ateneo - UPO

Il corso è caratterizzato da lezioni frontali con presentazione di casi clinici e video. Al termine di ogni caso clinico, discussione tra docente e studenti

Manuale MDS - Versione per i professionisti https://www.msdmanuals.com/it-it/professionale

Gianandrea Pasquinelli, Luigi Barbieri
Lezioni di Medicina di Laboratorio, I edizione digitale
Rimini, Campus di Rimini, 2014

Il modulo di insegnamento di Medicina Interna si propone di guidare lo studente nell’iter diagnostico-terapeutico di 8 principali Problemi Clinici Generali (Edema, Emorragia, Febbre, Dolore, Dispnea, Alterazioni del sensorio, Ittero, Prurito). Lo studente apprenderà le basi fisiopatologiche generali per orgnuna delle manifestazioni patologiche e quelle specifiche per sede/organo. Inoltre, potrà familiarizzare con i test diagnostici di uso più comune nella pratica clinica relativamente ai problemi suddetti. Infine, lo studente potrà avere indicazioni alle classi generali di trattamento.

Conoscere i principi di anatomia e di fisiologia

Lezione frontale e discussione di casi clinici. Verranno inoltre presentati e commentati video che illustrano alcuni aspetti fisiopatologici complessi (es. emostasi) e alcune procedure invasive (es. biopsia osteo-midollare)

33 quiz a risposta multipla campionati su un set di 300 quesiti messi a disposizione degli studenti per l’autovalutazione preliminare.
I test presenteranno unicamente opzioni fisiopatologiche, diagnostiche o terapeutiche analizzate durante le lezioni.
Gli studenti avranno a disposizione 33 minuti per la compilazione del test.
I quesiti a risposta multipla riceveranno un valutazione nulla se saranno scelte le due risposte del tutto errate. Il punteggio assegnato sarà di 0.5 se sarà opzionata una risposta parzialmente corretta e di 1.0 se sarà opzionata la risposta migliore

1 – EDEMA: anziano con edemi declivi e nicturia cronici, puerpera con edema e dolore di gamba, giovane maschio con edema a mantellina, giovane donna diabetica con edema perioculare. Fisiopatologia: legge di Sterling e suo ruolo nei vari distretti e nelle varie patologie. Patologie: SCC, cirrosi epatica, sindrome nefrosica, LNH, angioedema ereditario, ipercortisolemia, TVP, trombofilia. Test: ECG, ecocolordoppler cuore, ecografia addominale, BNP, GGT, sierologia HCV e HBV, D-dimero, ATIII, PS, omocisteina, anti-fosfolipidi, Doppler venoso, TC torace, PET, dosaggio C1q, cortisolemia, cortilosuria, albuminemia, albuminuria, ritentivi renali, TSH-R, FT3, FT4. Terapie: ACE inibitori, sartanici, beta-bloccanti, diuertici, CRT, anticoagulanti orali e parenterali, CIT e terapie biologiche dei linfomi, levotiroxina, diuretici dell’ansa. Aspetti metodologici: test di Bayes e correlati.
2 – EMORRAGIA: triatleta con petecchie diffuse agli arti inferiori, ragazza con metrorragia cronica, anziano con astenia e melena. Patologie: ITP, emofilia congenita, porpora di Schonlein-Henoch, leucemia acuta, vWD, deficit vitamina K, CRC, malattia peptica, angiodiplasie. Test: PT, aPTT, fattori della coagulazione, esame morfologico e citofluorimetrico dei leucociti, endoscopie del tratto gastroenterico. Terapie: igev, TPO-mimetici, anti-fibrinolitici.
3 – FEBBRE: anziano diabetico con febbre, disuria e linfocitosi assoluta; signora con febbricola cronica e artro-mialgie ondulanti; diabetica obesa con febbre alta e tosse in corso pandemia COVID19. Patologie: urosepsi, scompenso glicidico, LLC, fibromialgia, infezione da TB, sindromi paraneoplastiche, infezione COVID19. Terapia: bilancio pH e idro-elettrolitico, inibitori di BTK e Moab anti CD20.
4 – RIDUZIONE DEL SENSORIO: anziano con sincope minzionale, sopore progressivo con febbricola in diabetica, agitazione e coma in anziano non diabetico. Patologie: sincope situazionale/vagale, comizialità, BAV, SSS, ictus cerebri, meningite, intossicazione da CO, lesioni intracraniche, coma diabetico, coma uremico. Test: elettrocardiograma, emogasanalisi, analisi chimico-fisica del liquor.
5 – DOLORE: dolore toracico acuto in fumatrice ipertesa, dolori articolari e addominale cronici in giovane donna, dolore addominale acuto post-prandiale contestuale a dolori ossei cronici, dolore neuropatico ingravescente in diabetica vegetariana. Patologie: SCA, pericardite, TEP, dissecazione aortica, AR, febbre mediterranea familiare, celiachia, pancreatite, colecistite, IBD, metastasi ossee, neuropatia periferica diabetica, neuropatia periferica da malattie rare. Test: curva enzimatica, FR, ANA, ENA, calprotectina fecale. Terapie: difosfonati, amitriptilina, anti-TNF, PTCA primaria, trattamento del diabete mellito tipo 2.
6 – DISPNEA: dispnea ingravescente con tachipnea in tabagista obeso, dispnea acuta post-traumatica, dispnea da sforzo cronica. Patologie: BPCO, polmonite comunitaria, EPA, infezione da COVID19, neoplasia polmonare, emopericardio, ipertensione polmonare. Test: EGA arterioso, D-dimero, Rx torace. Terapie: trattamento antibatterico empirico della CAP, C-PAP.
7 – ITTERO: donna giovane con ittero subacuto, nausea e astenia; etilista con ittero cronico e ipercromia cutanea. Patologie: epatopatia cronica, epatocarcinoma, emocromatosi, talassemia major, anemia emolitica autoimmune, ostruzioni vie biliari, m di Gilbert, sferocitosi ereditaria. Test: elettroforesi emoglobina, ferritina, test genetici per emocrmomatosi, test di Coombs diretto, transaminasi, bilirubina frazionata, sierologia HCV e HBV. Terapie: salasso, steroidi, rituximab.
8 – PRURITO: giovane donna con reazioni anafilattoidi ricorrenti a stimoli eterogenei, anziano con prurito acquagenico cronico. Patologie: mastocitosi, PV, MAS, scabbia, colostasi. Test: triptasi, IgE, JAK2V617F. Terapie: anti-istaminici, inteferone-alpha, midostaurina

CONOSCENZE
Lo studente acquisirà familiarietà con le più diffuse patologie sistemiche e d’organo di interesse internistico (scompenso cardiaco, cirrosi epatica, diabete mellito, trombosi venosa profonda, sindrome coronarica acuta..), ma avrà anche la possibilità di conoscere le patologie “rare” di più frequente considerazione nella diagnosi differenziale (es. emocromatosi, .
Saranno eslcuse da una trattazione specifica le malattie infettive e neurologiche, poiché moduli specifici nello stesso corso affronteranno tali condizioni. Saranno escluse le condizioni di emergenza poiché affrontate da un altro modulo dello stesso corso.

COMPETENZE
La principale competenza che acquisirà lo studente sarà quella di considerare sempre i principali processi fisiopatologici (stop di flusso, alterazioni di permeabilità, masse, infiammazione/infezione, patologie genetiche, alterazioni metaboliche) come cause di un problema clinico.
ABILITA’ TRASVERSALI
Capire i principali sintomi e i segni delle diverse patologie internistiche. Interpretare i principali test diagnostici di uso comune in emergenza. Conoscere i test genetici di uso più comune. Conoscere le principali modalità terapeutiche per patologie internistiche acute e croniche.