Ateneo - UPO

Il modulo di Radioterapia fa parte del corso integrato di Scienze Oncologiche. I contenuti riguardano la radiobiologia con particolare riferimento alle conoscenze e all competenze che riguardano l'impiego delle radiazioni ionizzanti per la cura dei tumori. La radioprotezione con particolare riferimento all'impiego delle radiazioni ionizzanti in diagnostica per immagini e in radioterapia. Aspetti generali sull'impiego della radioterapia nella cura dei tumori. Indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia per i principali tipo di tumori.

PRINCIPLES AND PRACTICE OF RADIATION ONCOLOGY Edward C. Halperin, David E. Wazer, Carlos A. Perez, Luther W. Brady Lippincott Williams & Wilkins, Sixth Edition, 2013 RADIATION PATHOLOGY Felipe Fajardo L-G, Morgan Berthrong, Robert E. Anderson Oxford, 2001 DIAGNOSTICA PER IMMAGINI, MEDICINA NUCLEARE, RADIOTERAPIA Natale Villari, Giampaolo Biti, Alessandro Giordano, Bruno Beomonte Zobel Piccin, 2011 LA RADIOTERAPIA ONCOLOGICA. RUOLO, INDICAZIONI, EVOLUZIONE TECNOLOGICA Renzo Corvò, Filippo Grillo Ruggieri, Ricci Omicron, Edizione 2, 2011 DeVita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: PRINCIPLES & PRACTICE OF ONCOLOGY Steven A. Rosenberg, Vincent T. DeVita, Theodore S. Lawrence, Lippincott Williams & Wilkins, 10th Edition, 2015 MEDICINA ONCOLOGICA Gianni Bonadonna, Gioacchnino Robustelli, Pinuccia Valagussa Masson, Ottava Edizione, 2007 Legislazione DL 31 luglio 2020, n. 101.

Acquisire conoscenze e competenze e capacità di correlare conoscenze e competenze nell'ambito della radiobiologia, radioprotezione e radioterapia clinica. Acquisizione delle abilità relative alla scelta delle principali modalità di radioterapia in combinazione con le altre modalità terapeutiche per la cura dei tumori: chirurgia e terapie farmacologiche.

Lo studente deve avere le principali conoscenze di fisica, biologia, anatomia, fisiologia, patologia generale, radiobiologia, radiodiagnostica, patologia medica e chirurgica.

Lezioni frontali con materiale in powerpoint e in filmati. Discussione aperta sui principali argomenti trattati. Verifica periodica durante le lezioni del livello di comprensione e di acquisizione delle conoscenze e competenze mediante simulazione di quiz a risposta multipla. In caso di emergenza il corso sarà tenuto a online o in modalità blended secondo le disposizioni dell'Ateneo.

Per altri aspetti e abilità pratiche è da considerare il tirocinio professionalizzante.

Prova scritta (con gli altri moduli): 10/30 quiz a risposta multipla (5 risposte) su radiobiologia, radioprotezione e tecniche di radioterapia. Il voto della prova scritta è espresso in trentesimi e tiene conto anche dei quiz di oncologia ed ematologia. Occorre raggiungere 18/30 per poter accedere all’esame orale. La prova orale prevede un colloquio sulla parte di radioterapia clinica oltre che su argomenti di oncologia medica. Il voto finale risulta dalla valutazione sia della prova scritta, sia della prova orale e tiene conto delle conoscenze acquisite in ambito oncologico e delle capacità di correlare informazioni provenienti dalle diverse discipline precliniche e cliniche che riguardano le scienze oncologiche. In particolare, saranno considerate le conoscenze base sulla storia naturale, la diagnosi e i principi di cura dei principali tipi di tumori per il raggiungimento della sufficienza, mentre conoscenze più approfondite e capacità di correlare conoscenze e competenze consentirà di raggiungere una votazione più elevata.

Radiobiologia Generalità sulle radiazioni ionizzanti elettromagnetiche e corpuscolare. Radioattività naturale. Cenni storici. Fase fisica, fase chimica e fase biologica delle interazioni fra radiazioni e tessuti. Effetti diretti e indiretti delle radiazioni ionizzanti. Danno al DNA e meccanismi di riparazione. Unità di misura. Concetti di densità di ionizzazione, trasferimento lineare di energia ed efficacia biologica relativa. Danno cellulare e meccanismi di morte cellulare. Radiosensibilità. Curve di sopravvivenza cellulare. Rapporto alfa/beta e sue implicazioni nella risposta dei tessuti alle radiazioni ionizzanti. Architettura seriale e parallela. Frazionamento della dose in radioterapia: concetti di radiosensibilità, riparo del danno subletale, reclutamento in ciclo cellulare, riossigenazione, ripopolamento cellulare. TCP, NTCP. Radioprotezione Fonti naturali e artificiali di esposizione. Effetti graduati delle radiazioni ionizzanti: precoci e tardivi. Irradiazione corporea totale. Effetti non-graduati delle radiazioni ionizzanti: oncogenesi, effetti ereditari. Effetti sul feto. Detrimento da radiazioni. Coefficiente nominale di rischio. Norme legislative. Tecniche di radioterapia Principali tecniche di radioterapia a fasci esterni con acceleratore lineare. Simulazione, tecniche di imaging per radioterapia (TC, RM, PET, SPECT), definizione dei volumi di trattamento (ICRU), preparazione del piano di cura ed effettuazione del trattamento. Brachiterapia a basso e alto rateo di dose; rateo di dose pulsato. Tecniche after-loading e remote-loading. Principali radioisotopi impiegati. Tecniche speciali: IMRT, IGRT, radioterapia stereotassica, radioterapia intra-operatoria, radioterapia con adroni (neutroni, protoni, ioni). Parte generale di Radioterapia Clinica Generalità sull’impiego della radioterapia nella cura dei tumori e di patologie non-neoplastiche. Curve dose-risposta per tessuti tumorali e tessuti sani. Concetti di TCP e NTCP. Modalità di integrazione della radioterapia con le altre modalità terapeutiche: chirurgia e chemioterapia. Razionale della radioterapia preoperatoria, postoperatoria, intra-operatoria, perioperatoria. Razionale dell’integrazione radioterapia-chemioterapia e modalità di associazione. Parte sistematica di Radioterapia Clinica Indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei: Tumori del distretto cervico-facciale (tumori del cavo orale, della faringe, della laringe, delle cavità nasali e dei seni paranasali, delle ghiandole salivari) Tumori intracranici (gliomi, meningiomi, neurinomi, adenomi ipofisari) Tumori bronco-polmonari (tumori microcitomi e non-microcitomi) Tumori dell’apparato digerente (tumori dell’esofago, dello stomaco, del colon-retto, del pancreas, delle vie biliari e del fegato) Tumori della mammella (carcinomi duttali e lobulari invasivi e in situ) Tumori dell’apparato genitale femminile (tumori del corpo dell’utero, del collo dell’utero, della vagina) Tumori dell’apparato genitale maschile (tumori della prostata e del testicolo) Tumori dell’apparato urinario (tumori della vescica e del rene) Sarcomi dei tessuti molli (sarcomi di arti, retroperitoneo, mediastino e distretto cervico-facciale) Tumori pediatrici (tumori del sistema nervoso centrale e periferico, sarcomi) Linfomi

Conoscenze e competenze sulla radiobiologia e radioprotezione. Conoscenza dei meccanismi biologici e tecnologici che stanno alla base della radioterapia. Capacità di porre indicazione alla radioterapia per i principali tipi di tumore in rapporto alle caratteristiche del tumore e del paziente.