Ateneo - UPO

Il corso ha l’obiettivo di fornire: gli elementi essenziali per orientare lo studente nell’ambito della diagnostica delle patologie autoimmuni; gli strumenti per ottimizzare la risposta del laboratorio di autoimmunologia al quesito posto dal clinico ed illustrare le principali criticità legate alla diagnosi della malattie autoimmuni al fine di individuare le possibili soluzioni sulla base delle evidenze che emergono dalla letteratura. La formazione, prevista anche “on site”, ha lo scopo di far conoscere lo svolgimento del processo diagnostico nel suo complesso integrando nozioni organizzative, tecniche e metodologiche, con algoritmi diagnostici ed interpretazione dei risultati al fine di fornire informazioni indispensabili per orientarsi nel mondo della diagnostica delle malattie autoimmuni.

I testi sono completi per la comprensione e la guida all’interno del percorso formativo e sono rappresentati dalle “Linee Guida” proposte dalle Società Scientifiche accreditate nazionali e internazionali e da articoli scientifici.

• “Il laboratorio nelle Malattie Autoimmuni d’Organo”. Renato Tozzoli, Nicola Bizzaro, Danilo Villalta, Elio Tonutti. Aldo Pinchera, Società Editrice ESCULAPIO.
• “ Il laboratorio nelle Malattie Reumatiche Autoimmuni”. Renato Tozzoli, Nicola Bizzaro, Danilo Villalta, Elio Tonutti. Società Editrice ESCULAPIO.
• “Le Malattie Autoimmuni”. Corrado Betterle. Ed. Piccin.
• M.C Sacchi et al.The onset of de novo autoantibodies in healthcare workers after mRNA based 2023, Vol. 56, No. 1, 2229072; https://doi.org/10.1080/08916934.2023.2229072
• M.C. Sacchi et al. SARS-CoV-2 infection as a trigger of autoimmune response. Clin Transl Sci 14 (2021): 898-907
• Bonometti R, Sacchi MC, Stobbione P, et al. The first case of systemic lupus erythematous (SLE) trigger by COVID19 infection. Eur Rev Med Pharmacol Sci 24 (2020): 9695-9697.
• European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. Abdulbaqi Al-Toma, Umberto Volta, Renata Auricchio, et al. United European Gastroenterology Journal: (2019) Volume 7 issue: 5, page(s): 583-613 https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2050640619844125

Lo studente acquisisce gli elementi essenziali per comprendere la risposta immunitaria, le malattie autoimmuni e gli esami eseguiti in un laboratorio di autoimmunologia; apprende i principi fondamentali per la comprensione delle logiche che sottendono alla scelta delle tecnologie e dei criteri diagnostici che vengono applicati nell’ambito del laboratorio clinico per la diagnosi delle malattie autoimmuni, nella pratica quotidiana.
Capacità di applicare conoscenza e comprensione: ci si attende che lo studente acquisisca al termine del corso un orientamento critico anche sugli aspetti organizzativi, tecnici e gestionali che rappresentano la vita reale del laboratorio di autoimmunità.
Autonomia di giudizio: ci si attende che lo studente si esprima consapevolmente e criticamente sulla scelta delle tecnologie e dei test diagnostici più appropriati; capacità di interpretare i dati di laboratorio per la valutazione delle malattie autoimmuni.
Abilità comunicative: occorre saper comunicare in modo adeguato, sia oralmente che in forma scritta; dimostrare abilità di riassumere e presentare l’informazione; dimostrare di essere in grado di saper comunicare e presentare efficacemente e con obiettività, utilizzando un adeguato linguaggio scientifico, informazioni nonché di trarre da essi le opportune conclusioni.
Capacità di apprendimento: capacità di leggere, comprendere e commentare un articolo scientifico di autoimmunologia.

Il corso non necessita di particolari competenze se non quelle derivate dai corsi di studio precedenti, ma una buona conoscenza di patologia generale e di immunologia agevolano il percorso formativo. Occorre un’adeguata proprietà di linguaggio e una padronanza della terminologia scientifica.

Lezioni frontali tradizionali, gruppi di lavoro ed esperienze in laboratorio. Le lezioni del corso prevedono l’utilizzo di slide, articoli scientifici, discussione di casi clinici. Nelle lezioni frontali verranno presentati alcuni percorsi diagnostici e le tecnologie principalmente utilizzate.
Sono previste lezioni “on site” con lo scopo di entrare nel merito della realtà professionale e di mettere in evidenza come l’aspetto più importante che caratterizza l’autoimmunologia sia la trasversalità, ovvero la multidisciplinarietà e quanto sia fondamentale la collaborazione tra auto immunologo clinico e autoimmunologo di laboratorio all’interno di un centro ospedaliero di riferimento per le malattie autoimmuni.

Sono programmati momenti di confronto, discussione e ripresa di argomenti complessi con lo scopo di valutare il grado di apprendimento in itinere, analizzando più nel dettaglio alcuni aspetti non sufficientemente sviluppati. "Le studentesse e gli studenti con disabilità o con Disturbi Specifici dell'apprendimento (DSA) o con Bisogni Educativi Speciali (BES) possono richiedere servizi e strumenti specifici a loro dedicati rivolgendosi allo Staff Sviluppo e Coordinamento Carriere e Servizi alle studentesse e agli Studenti e consultando la pagina dedicata del sito di Ateneo https://uniupo.it/it/servizi/servizi-studenti-disabili-e-dsa. Le studentesse e gli studenti con disabilità, DSA, BES, una volta preso contatto con lo Staff di Ateneo possono contattare la/il docente titolare dell'insegnamento in relazione alla declinazione delle modalità di esame, in merito agli aspetti didattici

L’obiettivo della prova d’esame consiste nel verificare il livello di conoscenza ed approfondimento degli argomenti del programma e la capacità di ragionamento sviluppata dallo studente. L’esame finale consiste in una prova orale e prevede lo sviluppo di percorsi diagnostici in diversi ambiti del processo di laboratorio oggetto del programma del corso. Per raggiungere la sufficienza lo studente dovrà dimostrare di conoscere le basi dell’argomento d’esame: su cosa si basa un test di auto immunologia oggetto della domanda e quali autoanticorpi riconosce. Per l’eccellenza è necessario che lo studente conosca tutte le metodologie ad oggi in uso per la ricerca di autoanticorpi in pazienti con sospetto di malattia autoimmuni; proponga soluzioni per affrontare i casi di dubbia interpretazione e l’inappropriatezza nella richiesta degli esami di autoimmunologia con una adeguata terminologia, capacità di sintesi e conoscenza specifica.
L’esito della prova d’esame, espresso in trentesimi, verrà comunicato al termine dell’esame.

Introduzione al corso “Il ruolo di un laboratorio ospedaliero nella diagnostica delle malattie autoimmuni” (2 ore):
• Definizione di malattia autoimmune
• Cenni di fisiopatologia, classificazione, epidemiologia e diagnosi genetica delle malattie autoimmuni: sistemiche ed organo-specifiche

I metodi di laboratorio per la rilevazione degli autoanticorpi sistemici ed organo specifici (2 ore)
• Evoluzione dei metodi e delle tecnologie diagnostiche per i test autoanticorpali

Gli autoanticorpi sistemici (4 ore):
• Gli autoanticorpi anti-antigeni intracellulari: il ruolo degli anticorpi anti nucleo (ANA)
• Nomenclatura ICAP (The International Consensus on ANA Patterns) ed interpretazione quadri fluroscopici
• Gli anticorpi: cromatinici, nucleari, non cromatinici, nucleolari, citoplasmatici, antipeptidi citrullinati. I fattori reumatoidi. Gli autoanticorpi anti-fosfolipidi. Gli autoanticorpi anti-citoplasma dei neutrofili: pattern di fluorescenza e specificità antigeniche nelle malattie ANCA-associate.

La diagnosi di laboratorio delle malattie sistemiche autoimmuni (4 ore)
• Il lupus eritematoso sistemico: presentazione di un case report
• Focus sulle miositi: generalità e discussione di un caso clinico
• La sclerosi sistemica progressiva: il ruolo del laboratorio di autoimmunità nella diagnosi e prognosi della sclerosi sistemica.
• La Sindrome di Sjogren

La diagnosi di laboratorio delle malattie d'organo-specifiche (4 ore)
• Diagnostica di laboratorio nelle malattie epatiche autoimmuni: identificazione e ruolo degli autoanticorpi. Strategia diagnostica e interpretazione quadri fluoroscopici.
• Gli autoanticorpi nel diabete autoimmune.
• Le malattie infiammatorie croniche intestinali: gli anticorpi anti-Saccaromices cerevisiae (ASCA) e gli anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (ANCA )
• L'autoimmunità gastrica: generalità, ruolo predittivo dei test autoanticorpali nella gastrite autoimmune
• La malattia celiaca: strategia diagnostica, interpretazione pattern IFA
• Gli autoanticorpi diretti contro il recettore della glicoproteina fosfolipasi A2 (anti-PLA2R) e la proteina THSD7A (trombospondina di tipo1 7A): marcatori per la diagnosi sierologica di glomerulonefrite membranosa primaria (pMGN)

Neuroimmunologia: gli autoanticorpi nelle malattie neurologiche (2 ore)
• Sindromi neurologiche paraneoplastiche
• Encefaliti autoimmuni
• Malattie del sistema nervoso centrale e periferico: malattie demielinizzanti, neuropatie autoimmuni, miastenia gravis

L'autoimmunologia clinica e di laboratorio (4 ore)
• Appropriatezza diagnostica in Autoimmunità: presentazione del manuale "La ricerca dell'appropriatezza nella richiesta degli esami di autoimmunità"
• Il referto interpretativo
• La collaborazione tra l'autoimmunologo di laboratorio e l'autoimmunologo clinico

SARS CoV-2: un virus autoimmune (2 ore)
• Presentazione di studi clinici condotti presso il Laboratorio di Autoimmunità

Formazione sul campo: alcune lezioni verranno svolte "sul campo" presso il laboratorio di Autoimmunità con attività "on site" .

Acquisizione di conoscenze approfondite sui concetti relativi ai percorsi diagnostici. Acquisizione della padronanza degli elementi tecnici e organizzativi in ambito di Laboratorio di Autoimmunità. Capacità di applicare conoscenza e comprensione cogliendo gli elementi indispensabili per soddisfare la richiesta diagnostica utilizzando al meglio le risorse.
Autonomia di giudizio. Acquisizione di autonomia di giudizio nella valutazione dei dati presenti nella letteratura scientifica di primo e secondo livello.
Abilità comunicative. Dimostrare capacità di estrarre e sintetizzare l'informazione rilevante, perfezionamento del lessico disciplinare nonché della capacità di descrivere, con chiarezza e senso critico, i processi decisionali.
Dimostrare abilità di riassumere e presentare l'informazione anche con grafici.
Capacità di apprendimento. Acquisizione della capacità di approfondire e aggiornare criticamente obiettivi e/o i risultati di un processo diagnostico secondo un approccio sia quantitativo che qualitativo.