Ateneo - UPO

Il corso si propone di fornire allo studente nozioni generali e specifiche sui sintomi e le patologie più comuni in ambito dell'emergenza/urgenza in modo da orientarlo sui percorsi diagnostici e terapeutici che caratterizzano l'attività clinica di pronto soccorso e terapia semintensiva. Particolare attenzione viene posta al metodo di valutazione clinica del paziente, con identificazione dei problemi, determinazione delle priorità e impostazione di un percorso diagnostico-terapeutico basato su un piano di risoluzione dei problemi (problem solving). Tali obiettivi assumono un ruolo dominante nelle attività di tirocinio, svolte in Pronto Soccorso e presso il centro simulazione SIMNOVA, dove gli studenti sono chiamati a partecipare alla discussione di casi clinici simulati, anche con l'uso di appositi software, e svolgono esercitazioni pratiche su specifiche manovre invasive, al fine di apprendere le indicazioni delle diverse manovre invasive (toracentesi, paracentesi, rachicentesi), le modalità di comunicazione delle informazioni al paziente al fine di acquisire il consenso informato, il mantenimento della sterilità e, attraverso l'uso di appositi simulatori, le tecniche di esecuzione delle manovre stesse.

Current emergency medicine diagnosis and treatment, Lange 8th edTitinalli's Emergency medicine: a comprehensive study guide McGraw-Hill, 9th ed

Un'emergenza è comunemente definita come qualsiasi condizione percepita da una persona tecnicamente preparata, che richieda una valutazione medica o chirurgica ed un trattamento immediati. Sulla base di questa definizione, l'American College of Emergency Physicians afferma che la pratica della medicina di emergenza-urgenza ha la missione primaria di valutare, gestire e fornire il trattamento a pazienti con lesioni e malattie inattese. In tale ottica, acquisisce particolare rilevanza la consapevolezza del tempo come risorsa e come elemento in grado di influenzare enormemente la prognosi di diverse condizioni acute (le patologie tempo-dipendenti, appunto). L'obiettivo del modulo è quello di trasmettere il metodo di lavoro che si applica all'emergenza-urgenza, descrivere cosa debba fare un medico se si trova in condizioni di emergenza-urgenza, illustrare la fisiopatologia, la diagnostica ed il trattamento delle principali condizioni acute, rapidamente evolutive. Un ulteriore obiettivo del modulo è quello di insegnare un particolare approccio clinico che possa non necessariamente portare ad una diagnosi circoscritta bensì ad un processo mentale volto a governare una patologia che minaccia la vita o l'integrità del paziente. In conclusione, il modulo si pone l'obiettivo di insegnare a prendere decisioni di trattamento sulla base di una valutazione in tempo reale della anamnesi, dei reperti obiettivi e dei risultati di indagini diagnostiche. In tale percorso rivestono grande rilevanza le attività pratiche ed esercitative svolte presso il centro di simulazione (SIMNOVA) e presso il Pronto Soccorso (previste complessivamente tre settimane di tirocinio).

Avere sostenuto gli esami di patologia medica I e II e di farmacologia speciale.

Lezioni frontali (in parte erogate a distanza e rese disponibili in podcast), discussione interattiva di casi clinici, risoluzione di casi clinici simulati tramite software "Body Interact". Esercitazioni pratiche riguardanti manovre invasive attraverso l'uso di simulatori dedicati (toracentesi, paracentesi, rachicentesi). Tutto il materiale didattico del corso, materiale integrativo e di approfondimento e le registrazioni delle lezioni rese disponibili in podcast si trovano su apposito spazio della piattaforma Moodle di Ateneo (Ditattica in Rete - DIR).

Esame scritto con domande a scelta multipla da eseguirsi tramite interfaccia informatica mediante piattaforma DIR. L'esame è sempre eseguito come unico quiz, comprendente le domande relative agli altri moduli del Corso Integrato.

1) Introduzione alla medicina d'emergenza-urgenza, il triage e l'approccio del medico d’emergenza-urgenza.2) La dispnea acuta e l'insufficienza respiratoria: edema polmonare acuto, esacerbazione di BPCO, asma acuto, embolia polmonare acuta.3) Shock, la triade cardiovscolare, fisiopatologia clinica dello shock, lo shock ipovolemico, lo shock cardiogeno, lo shock distributivo (settico ed anafilattico).4) Il dolore toracico: Infarto miocardico acuto STEMI e non STEMI, pericardite, dissezione aortica.5) Il dolore addominale: "addome chirurgico, addome non chirurgico", le occlusioni e le pseudo-occlusioni; le coliche renali ed epatiche.6) Le principali tossindromi.7) La sincope.8) Le emergenze e le urgenze ipertensive.9) L'ECG in emergenza-Urgenza.10) I ritmi di periarresto.11) Lo Stroke ischemico ed emorragico.12) Alterazioni dei liquidi ed elettroliti e acido-base.13) Il paziente con trauma apparentemente stabile in Pronto Soccorso.14) Le principali emergenze e urgenze endocrinologiche.

Si prevede che lo studente, alla fine del corso1) conosca il metodo di lavoro in emergenza-urgenza e la conseguente organizzazione della rete dell'emergenza-urgenza, sia extra che intraospedaliera;2) sia consapevole del ruolo determinante del tempo, quale risorsa limitata nei contesti di emergenza-urgenza e come fattore prognostico di fondamentale rilevanza in molte condizioni acute (patologie tempo-dipendenti);3) riconosca i modi di presentazione delle principali patologie in emergenza-urgenza attraverso un approccio per "segni e sintomi" principali;4) sappia riconoscere gli elementi clinici che distinguono il paziente critico con condizioni di emergenza/urgenza da quello con condizioni non urgenti.5) debba essere in grado di riconoscere e saper attuare azioni atte a stabilizzare il paziente;6) dimostri di saper riconoscere quali siano le cause potenziali più gravi che possono giustificare la presentazione clinica del paziente;7) sia in grado di valutare correttamente la presenza più cause che giustifichino le condizioni del paziente (diagnosi differenziale) e di pianificare percorsi diagnostici laboratoristici e/o strumentali appropriati per escludere o confermare le diverse ipotesi diagnostiche con adeguata accuratezza;8) sia in grado di comprendere quanto il suo intervento debba essere completo anche ai fini della diagnosi, individuando quei pazienti che possano essere dimessi anche senza una diagnosi specifica;9) sia in grado di impostare trattamenti farmacologici adeguati alle principali patologie di emergenza-urgenza;10) conosca i criteri di ricovero del paziente in ambito ospedaliero e di dimissione dal Pronto Soccorso dimostrando consapevolezza riguardo all'uso appropriato delle risorse e la necessità di agire con prudenza, a tutela della salute del paziente.