Ateneo - UPO

Conoscenza base della diagnostica e terapia delle nefropatie glomerulari, tubulo-interstiziali e vascolari oltre che del Danno renale Acuto (Acute Kidney Injury- AKI) e della Malattia Renale Cronica (Chronic Kidney Disease- CKD), dei principi base del trattamento dialitico e della clinica del trapianto renale.
Riconoscimento dei principali segni e sintomi delle grandi sindromi nefrologiche inserendole nel contesto di malattie sistemiche.

Harrison, Medicina Interna: Malattie del rene e delle vie urinarie
Floege, Johnson, Feehally: Comprehensive clinical nephrology
Ronco, Bellomo, Kellum: Critical Care Nephrology
Garibotto, Pontremoli: Manuale di Nefrologia

Conoscenza dei dati epidemiologici, meccanismi patogenetici, criteri diagnostici e principi di terapia
delle principali nefropatie. Riconoscimento delle "grandi sindromi renali" nel contesto delle principali nefropatie e come espressione di patologie sistemiche.
Management clinico del Danno renale Acuto (AKI) e della Malattia Renale Cronica (CKD).
Conoscenze base dei principi di sostituzione artificiale (dialisi) e naturale (trapianto) della funzione renale nei pazienti uremici cronici.

Conoscenza di anatomia e fisiologia renale basata principalmente sulla valutazione degli indici di funzionalità renale.

Lezioni frontali mirate alla valutazione delle conoscenze acquisite sulla patogenesi e diagnostica delle principali nefropatie.
Esercitazioni pratiche (tirocinio) in reparto (principi di ecografia renale, esame urine e sedimento, dialisi e gestione paziente trapiantato).
Supporto di altro materiale didattico disponibile su DIR (slides e filmati di approfondimento su diverse tematiche di nefrologia, dialisi e trapianto).

La SCDU Nefrologia e Trapianto Renale è la sede principale della rete formativa della Scuola di Specializzazione in Nefrologia di UPO. Sono attivi progetti di ricerca e di collaborazioni sia a livello
nazionale che internazionale in diversi settori nefrologici anche sotto l'egida di Società Scientifiche come SIN (Società Italiana di Nefrologia), SITO (Società Italiana per i Trapianti di organo), ERA
(European Renal Association). Il prof. Cantaluppi è Elect Chair del Working Group ERAKI di ERA, il gruppo di studio sul danno renale acuto (AKI) a livello europeo.
Principali collaborazioni internazionali e topics:
- Johns Hopkins University, Baltimore, MD (USA): Prof. Hamid Rabb. Studi traslazionali pre-clinici sui meccanismi immuno-mediati di danno renale acuto (AKI) e cross-talk infiammatorio tra rene
danneggiato e organi distanti. Studi sui meccanismi di rigetto e di infezioni virali nel trapianto e xenotrapianto renale.
- Karolinska Institutet, Stockholm (Sweden): Prof. Peter Stenvinkel, Prof. Karolina Kublickiene. Studi sui meccanismi di invecchiamento vascolare (Early Vascular Aging- EVA) mediati da diversi tipi di tossine uremiche nei pazienti con malattia renale cronica (CKD) o danno renale acuto (AKI). Studi sui processi di infiammazione e neurodegenerazione correlati allo stato uremico. -University of California San Diego-UCSD, San Diego, CA (USA): Prof. Ravindra L. Mehta. Studi epidemiologici sul danno renale acuto (AKI) compreso database internazionale su AKI in COVID-19.
- Derby Hospital, University of Nottingham (UK): Prof. Nicholas Selby. Progetto comune nell’ambito del Working Group ERAKI per valutare l’incidenza di AKI nei pazienti ospedalizzati e identificare i
soggetti che progrediscono dal danno acuto alla malattia renale cronica (CKD).
- University of Pittsburgh, PA (USA): Prof. Hernando Gomez, Prof. John A. Kellum. Collaborazione sul ruolo protettivo della metformina in un RCT che arruola pazienti critici in Terapia Intensiva con AKI correlata a sepsi. Studi in corso su terapie extracorporee in grado di rimuovere l’endotossina dal sangue periferico.
- Mayo Clinic, Rochester, MN (USA): Prof. Kianoush Kashani. Collaborazione su studi epidemiologici su AKI con applicazione di modelli di machine learning per l’identificazione dei “progressors” a CKD
- University of Michigan, MI (USA): Prof. H. David Humes. Studio sui mediatori coinvolti nella immunomodulazione indotta da terapie extracorporea con SCD (Selective Cytophoretic Device) e
sull’effetto immunomodulante ed organo-protettivo (incluso AKI) dello stesso device.
- CHU Grenoble Alpes, Grenoble (France): Prof. Lionel Rostaing, Dr. Paolo Malvezzi. Studi sui meccanismi del rigetto anticorpo-mediato nel trapianto renale e sugli effetti protettivi di diversi sistemi
di aferesi in tale ambito (desensibilizzazione immunologica).

Esame scritto con 20 domande a risposta multipla su nozioni base e casi clinici inerenti aspetti nefrologici affrontati a lezione integrati con le altre materie specialistiche (Endocrinologia, Gastroenterologia).
In caso di superamento dell’esame scritto (minimo 18/30 per ogni modulo), esame orale mirato alla descrizione della valutazione clinica ed impostazione iter diagnostico di un paziente nefropatico con verifica delle principali nozioni base.

Richiami di anatomia e fisiologia renale. Metodi di valutazione della funzione renale di primo e secondo livello. Principali alterazioni idro-elettrolitiche e dell’equilibrio acido-base. Metodiche di
imaging: utilizzo in nefrologia su reni nativi e trapiantati. Interpretazione dell’esame delle urine e del sedimento urinario. La biopsia renale: analisi delle lesioni più frequenti in microscopia ottica,
immunofluorescenza ed elettronica.
Le grandi sindromi renali: sindrome nefritica acuta e cronica, sindrome nefrosica, anomalie urinarie isolate. sindrome rapidamente progressiva.
Approfondimenti sul significato patologico di ematuria e proteinuria.
Meccanismi patogenetici alla base della immunopatologia glomerulare.
Glomerulonefriti primitive 1 (associate a sindrome nefrosica): nefropatia a lesioni minime, glomerulosclerosi focale e segmentaria, glomerulonefrite membranosa.
Glomerulonefrite primitive 2: Nefropatia a depositi di IgA, glomerulonefrite post-infettiva, glomerulonefrite membrano-proliferativa, glomerulonefrite rapidamente progressiva e vasculiti.
Glomerulonefriti secondarie: LES e e altre malattie autoimmuni, nefropatia diabetica, amiloidosi.
Malattie genetiche interessanti il glomerulo.
Meccanismi alla base della immunopatologia tubulare. Nefropatie tubulo-interstiziali acute e croniche.
Malattie genetiche interessanti il tubulo: il Rene Policistico Autosomico Dominante dell’adulto (ADPKD). altre malattie cistiche ad
interessamento tubulo-interstiziale.
Nefropatie vascolari
Aspetti metabolici della litiasi urinaria.
Alterazioni renali in gravidanza.
Danno renale Acuto (Acute Kidney Injury- AKI)
Malattia Renale Cronica (Chronic Kidney Disease- CKD).
Trattamento sostitutivo artificiale dell’insufficienza renale acuta e cronica: principi di emodialisi e dialisi peritoneale
Trattamento sostitutivo naturale dell'insufficienza renale cronica: clincial e complicanze del trapianto renale.

Conoscenza e comprensione dei segni, sintomi e alterazioni clinico-laboratoristiche delle principali nefropatie, anche nel contesto di malattie sistemiche che coinvolgono i reni. Capacità di applicazione di queste conoscenze per l’impostazione di un piano di lavoro diagnostico-terapeutico per le principali nefropatie. Conoscenza e comprensioni delle principali problematiche cliniche per un medico non specialista in nefrologia inerenti ai trattamenti sostituivi della funzione renale (emodialisi, dialisi peritoneale, trapianto renale). Conoscenza pratica base degli elementi essenziali per la diagnostica nefrologica (ecografia renale, esame urine con sedimento, metodi di valutazione della funzione glomerulare e tubulare).