Ateneo - UPO

Il corso affronta le principali malattie di interesse immunologico e reumatologico, con particolare attenzione al collegamento tra alterazioni del sistema immunitario, infiammazione, danno tissutale e manifestazioni cliniche.Saranno trattati i principali meccanismi di immunopatologia, con riferimento a immunodeficienze, ipersensibilità, autoimmunità, autoinfiammazione e malattie autoimmuni sistemiche. Il corso approfondirà inoltre le più rilevanti patologie reumatologiche infiammatorie e sistemiche, tra cui artrite reumatoide, spondiloartriti, connettiviti, vasculiti e miopatie infiammatorie idiopatiche.Saranno inoltre affrontate alcune condizioni di frequente riscontro nella pratica clinica reumatologica, incluse le artriti da microcristalli, l’osteoartrosi, l’osteoporosi e altre patologie metaboliche dell’osso. Gli argomenti saranno sviluppati integrando basi immunopatogenetiche, presentazione clinica, elementi di diagnostica laboratoristica e strumentale, diagnosi differenziale e principi razionali di trattamento.

Il materiale didattico fornito dal docente durante il corso, comprensivo di slide, note alle slide, eventuali casi clinici e materiale integrativo reso disponibile sulla piattaforma DIR, rappresenta il principale riferimento per la preparazione dell’esame.Testi per eventuale consultazione e approfondimento personale:Firestein GS, McInnes IB, Koretzky G, Mikuls TR, Neogi T, O’Dell JR. Firestein & Kelley’s Textbook of Rheumatology. 12th ed. Elsevier; 2025.Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, Holland SM, Langford CA. Harrison's Principles of Internal Medicine. 22nd ed. McGraw Hill; 2025.Rugarli C. Medicina Interna Sistematica. 8a ed. Edra; 2021.Non è richiesta la preparazione integrale dei testi indicati. I testi di riferimento sono da intendersi come strumenti di supporto per consolidare o ampliare, ove desiderato, i capitoli pertinenti agli argomenti trattati durante il corso.

Il corso si propone di fornire alle studentesse e agli studenti gli strumenti necessari per comprendere le principali malattie di interesse immunologico e reumatologico, integrando basi immunopatogenetiche, manifestazioni cliniche, diagnostica di laboratorio e strumentale e principi razionali di trattamento.L’obiettivo è favorire la comprensione del rapporto tra alterazioni del sistema immunitario, infiammazione, autoimmunità, autoinfiammazione, danno tissutale e comparsa dei quadri clinici caratteristici delle principali malattie immunologiche e reumatologiche.Il corso mira inoltre a sviluppare un approccio ragionato al paziente con sintomi specifici o manifestazioni sistemiche potenzialmente immuno-mediate, guidando lo studente nel riconoscimento dei principali pattern clinici, nella richiesta giustificata di esami e la loro successiva interpretazione e nell’inquadramento diagnostico differenziale.Particolare attenzione sarà dedicata alle malattie autoimmuni sistemiche, alle artriti infiammatorie, alle connettiviti, alle vasculiti, alle miopatie infiammatorie idiopatiche, alle artriti da microcristalli e alle principali patologie degenerative e metaboliche dell’apparato muscoloscheletrico.Al termine del percorso, lo studente dovrà aver acquisito una visione integrata delle malattie immunologiche e reumatologiche, utile per sospettare precocemente i quadri clinici di maggiore rilevanza, orientare il percorso diagnostico iniziale e comprendere il razionale delle principali strategie terapeutiche.

Per affrontare proficuamente il corso sono richieste conoscenze di base di immunologia, patologia generale, anatomia, fisiologia e biochimica, acquisite negli insegnamenti precedenti del Corso di Laurea.È inoltre necessario possedere fondamenti di metodologia clinica e semeiotica medica, utili per comprendere il significato di sintomi, segni, alterazioni laboratoristiche e reperti strumentali discussi durante il corso.La comprensione dei principali meccanismi dell’infiammazione, della risposta immunitaria innata e adattativa, della tolleranza immunologica e del danno tissutale immuno-mediato rappresenta un prerequisito utile per collegare le basi immunopatogenetiche alle manifestazioni cliniche delle malattie immunologiche e reumatologiche.

L’insegnamento è erogato principalmente attraverso lezioni frontali, supportate da presentazioni multimediali e da materiale didattico reso disponibile sulla piattaforma DIR.Durante le lezioni gli argomenti teorici saranno integrati con esempi clinici, discussione guidata di quadri immunologici e reumatologici e interpretazione di dati clinici, laboratoristici e strumentali di comune interesse nella pratica clinica.Particolare attenzione sarà dedicata al collegamento tra meccanismi immunopatogenetici, pattern di presentazione clinica, significato degli autoanticorpi e degli esami di laboratorio, diagnostica differenziale e principi razionali di trattamento.La verifica dell’apprendimento in itinere sarà favorita attraverso domande rivolte agli studenti durante la lezione, finalizzate a stimolare la partecipazione attiva, il ragionamento clinico e la capacità di collegare i meccanismi di malattia alle manifestazioni cliniche.

La frequenza alle lezioni è regolata dalle disposizioni del Corso di Laurea.Il materiale didattico reso disponibile sulla piattaforma DIR costituisce parte integrante del percorso formativo e deve essere utilizzato in associazione alla partecipazione alle lezioni e allo studio individuale.Eventuali comunicazioni organizzative, aggiornamenti del materiale didattico o indicazioni relative allo svolgimento del corso saranno forniti durante le lezioni e/o tramite la piattaforma DIR.

La verifica dell’apprendimento si inserisce nell’esame del corso integrato di Patologia Medica III e si articola, salvo diversa indicazione organizzativa, in una prova relativa a EBM e Statistica per EBM e in una prova sulle discipline cliniche del corso integrato.La prova relativa a EBM e Statistica per EBM può essere svolta come esonero secondo le modalità definite dal corso integrato. Il superamento di tale prova costituisce prerequisito per l’accesso alla valutazione delle discipline cliniche e contribuisce alla definizione del voto finale secondo il peso stabilito dal corso integrato.La valutazione delle discipline cliniche comprende una prova scritta e una prova orale. La prova scritta prevede quesiti a risposta multipla relativi a Malattie Infettive, Ematologia e Immunologia Clinica e Reumatologia. Per il modulo di Immunologia Clinica e Reumatologia sono previsti, salvo diversa indicazione, 15 quesiti a risposta multipla, con una sola risposta corretta.La prova scritta viene svolta tramite piattaforma DIR/DIR Esami, secondo le modalità operative comunicate agli studenti prima dell’appello. I quesiti possono comprendere domande teoriche e mini-casi clinici finalizzati a valutare la conoscenza delle principali malattie immunologiche e reumatologiche, la capacità di riconoscere pattern clinici rilevanti, interpretare dati laboratoristici e strumentali e collegare i meccanismi immunopatogenetici alle manifestazioni cliniche.L’accesso alla prova orale e la definizione del voto finale seguono le regole stabilite per il corso integrato, generalmente (salvo diversa comunicazione) si raggiunge l'orale quando il voto dei quiz di almeno 2 su 3 discipline raggiunge 18/30 e l'unica materia insufficiente non è inferiore a 16/30. La prova orale verte su una delle discipline cliniche, individuata dalla commissione, e consiste generalmente nella discussione di un caso clinico o di un argomento rilevante, con l’obiettivo di valutare la capacità di ragionamento clinico, diagnosi differenziale, interpretazione degli esami e comprensione del razionale terapeutico.

Il corso affronta le principali malattie di interesse immunologico e reumatologico, integrando basi immunopatogenetiche, presentazione clinica, diagnostica laboratoristica e strumentale, diagnosi differenziale e principi razionali di trattamento.Saranno inizialmente richiamati i principali concetti di immunologia clinica utili alla comprensione delle malattie immuno-mediate, con particolare riferimento alla risposta immunitaria innata e adattativa, alla selezione clonale, alla tolleranza immunologica, ai meccanismi di infiammazione, autoimmunità, autoinfiammazione, ipersensibilità e immunodeficienza. Verranno discussi i principali modi in cui il sistema immunitario può risultare insufficiente, disregolato o diretto contro il self, con cenni al significato clinico degli autoanticorpi e degli esami immunologici.Una parte del corso sarà dedicata all’approccio al paziente con sintomi muscoloscheletrici e sistemici di possibile interesse reumatologico. Saranno richiamati gli elementi essenziali dell’anatomia e della fisiopatologia articolare, con particolare riferimento alle articolazioni sinoviali, alla membrana sinoviale, al liquido sinoviale e ai meccanismi di infiammazione articolare. Verranno discussi il significato clinico di dolore, rigidità, tumefazione, distribuzione articolare, manifestazioni extra-articolari e segni sistemici, con attenzione alla distinzione tra patologie infiammatorie, degenerative, metaboliche e infettive.Il corso approfondirà l’artrite reumatoide come modello di artrite infiammatoria autoimmune, trattandone epidemiologia, immunopatogenesi, coinvolgimento sinoviale, ruolo degli autoanticorpi, manifestazioni articolari ed extra-articolari, elementi diagnostici e principi terapeutici. Saranno inoltre affrontate le spondiloartriti, considerate come spettro di malattie infiammatorie sieronegative a prevalente interessamento assiale e/o periferico, con riferimento a spondilite anchilosante, artrite psoriasica, artriti associate a malattie infiammatorie croniche intestinali, artrite reattiva, entesite, dattilite, uveite e ruolo di HLA-B27.Saranno trattate le principali connettiviti e malattie autoimmuni sistemiche, con particolare attenzione alla sindrome di Sjögren, alla sclerosi sistemica, alla malattia mista del connettivo e alle miopatie infiammatorie idiopatiche. Per ciascun gruppo di malattie saranno discussi i principali meccanismi immunopatogenetici, i pattern clinici caratteristici, il coinvolgimento d’organo, il significato degli autoanticorpi, gli elementi di diagnostica differenziale e il razionale delle principali strategie terapeutiche.Una sezione specifica sarà dedicata alle vasculiti, intese come malattie infiammatorie della parete vascolare capaci di determinare danno d’organo attraverso ischemia, necrosi o alterazione strutturale del vaso. Verranno richiamati i criteri di classificazione basati sul calibro vascolare, il rapporto tra tipo di vaso coinvolto e manifestazioni cliniche, il significato del coinvolgimento mono- o multiorgano e gli elementi laboratoristici e strumentali utili all’inquadramento diagnostico.Il corso comprenderà inoltre le principali artropatie da microcristalli, con particolare riferimento alla gotta e alla malattia da deposito di cristalli di pirofosfato di calcio. Saranno discussi metabolismo dell’acido urico, iperuricemia, deposizione di cristalli, crisi artritica acuta, tofi, coinvolgimento renale, condrocalcinosi, diagnosi mediante liquido sinoviale, diagnosi differenziale con artrite settica e principi generali di trattamento.Saranno infine affrontate alcune patologie degenerative e metaboliche dell’apparato muscoloscheletrico di frequente riscontro nella pratica clinica, tra cui osteoartrosi, osteoporosi e malattia di Paget. Verranno trattati i meccanismi di danno cartilagineo e dell’intera articolazione nell’osteoartrosi, i determinanti della fragilità ossea, il ruolo della densità minerale ossea, del turnover e della microarchitettura scheletrica nell’osteoporosi, e i principali aspetti fisiopatologici e clinici delle patologie metaboliche dell’osso.Gli argomenti saranno sviluppati attraverso l’integrazione tra meccanismi immunologici, quadri clinici, interpretazione di dati laboratoristici e strumentali, esempi clinici e domande di verifica in itinere, al fine di favorire un approccio ragionato al paziente con sospetta malattia immunologica o reumatologica.

Al termine del corso la studentessa/lo studente sarà in grado di:comprendere i principali meccanismi immunopatogenetici alla base delle malattie immunologiche e reumatologiche trattate durante il corso;riconoscere i principali pattern clinici delle malattie autoimmuni sistemiche, delle artriti infiammatorie, delle connettiviti, delle vasculiti, delle miopatie infiammatorie idiopatiche, delle artriti da microcristalli e delle patologie degenerative e metaboliche dell’apparato muscoloscheletrico;collegare alterazioni del sistema immunitario, infiammazione, autoimmunità, autoinfiammazione e danno tissutale alla comparsa di segni, sintomi e manifestazioni cliniche;interpretare in modo ragionato i principali dati laboratoristici e strumentali di interesse immunologico e reumatologico, con particolare riferimento ad autoanticorpi, indici di flogosi, esame del liquido sinoviale e principali indagini di imaging;distinguere, sulla base degli elementi clinici e laboratoristici essenziali, quadri infiammatori, degenerativi, metabolici, infettivi e sistemici dell’apparato muscoloscheletrico;orientare il percorso diagnostico iniziale nel paziente con sintomi muscoloscheletrici o manifestazioni sistemiche potenzialmente immuno-mediate;comprendere il razionale delle principali strategie terapeutiche utilizzate nelle malattie immunologiche e reumatologiche, inclusi farmaci sintomatici, immunosoppressori, corticosteroidi, DMARDs tradizionali, farmaci biologici e terapie mirate;utilizzare un linguaggio medico appropriato per descrivere i principali processi immunopatologici, reumatologici e muscoloscheletrici;integrare le conoscenze acquisite con gli altri insegnamenti clinici del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia.