- Frequenza del tirocinio

Cenni di anatomia e fisiologia Le basi della semeiotica renale Esame delle urine e sedimento urinario Lo studio della funzione renale Ecografia renale ed altri esami strumentali per inquadrare la patologia renale. La biopsia renale. Le sindromi nefrologiche: anomalie urinarie isolate, sindrome nefrosica, sindrome nefritica acuta, sindrome rapidamente progressiva, insufficienza renale acuta e cronica. Le glomerulonefriti primitive e secondarie. Le nefriti tubulo-interstiziali e vascolari. Le nefriti interstiziali acute (AKI) e croniche (CKD) la progressione dell’insufficienza renale cronica, la sindrome uremica, la preparazione al trattamento dialitico L’emodialisi: principi generali e indicazioni. La fistola artero-venosa per emodialisi. La gestione del paziente in emodialisi. La dialisi peritoneale: principi generali e indicazioni. La gestione territoriale del paziente nefropatico nella CKD avanzata, in Emodialisi e Dialisi peritoneale e nel portatore di trapianto renale. Applicazioni di telemedicina alla dialisi e al traoianto.

Introduzione alla medicina dei disastri: Definizione e classificazione dei disastri Storia e evoluzione della medicina dei disastri Principi fondamentali di gestione sanitaria dei disastri Risposta pre-ospedaliera: Pianificazione e preparazione alle emergenze pre-ospedaliere Strutture di comando e controllo sul campo Tecniche di soccorso e stabilizzazione iniziale Comunicazione e coordinamento tra squadre di primo intervento Triage: Principi e obiettivi del triage Sistemi e metodi di triage (START, SALT, etc.) Implementazione pratica del triage sul campo Studi di caso e simulazioni pratiche Risposta ospedaliera: Preparazione e pianificazione delle strutture ospedaliere Organizzazione del pronto soccorso durante un disastro Gestione delle risorse e logistica ospedaliera Protocollo di emergenza per la gestione di grandi afflussi di pazienti Cure primarie: Ruolo delle cure primarie in situazioni di disastro Continuazione delle cure per condizioni croniche

Concetti introduttivi e definizioni. Microorganismi o sostanze tossiche responsabili della malattia: Serbatoi e sorgenti dell'agente etiologico della malattia. Modalità di trasmissione dell'agente etiologico. Costruzione della curva epidemica. Cause che hanno favorito lo svilupparsi dell'epidemia. Scelta e messa in opera degli interventi di controllo.

1 - Introduzione al concetto di sistema Territorio-ospedale-territorio (THT) ed ai modelli organizzativi ed assistenziali in essere. Il Population Health Management. 2 - Modelli assistenziali ed organizzativi ospedalieri: dal Pronto soccorso alla degenza (brevi cenni al metodo Tri.Co.; Triage; See &Treat e Fast Track). Degenza ordinaria e degenza a ciclo breve e/o programmata. Il sistema di Bed Management. Unità Operative a gestione infermieristica. L’organizzazione ospedaliera per intensità di cure. Hub e spoke hospitals. I modelli assistenziali organizzativi dell'ospedale: modello per funzioni (functional nursing), modello per equipe (Team Nursing) e principi del modello del Primary Nursing. Il Case Management (CM) quale modello assistenziale "ponte" ospedale/territorio. 3 - Modelli assistenziali ed organizzativi territoriali: La Sanità territoriale e il Distretto. La medicina d'iniziativa. Le Case della Salute e gli Ospedali di Comunità. La rete dei servizi sociali e sanitari. Community building ed engagement a tutela della salute. L'ADI (Assistenza Domiciliare Integrata). Le cure di fine vita, cure palliative, Hospice: modelli di riferimento organizzativo. Le cure di continuità e di transizione CAVS (Continuità a valenza sanitaria) RSA (residenze sanitarie assistite). Il sistema d'integrazione Ospedale/Territorio e le dimissioni protette. Ricoveri di sollievo. L'infermiere di famiglia e di comunità. Ambulatorio Infermieristico. L'infermiere nella farmacia dei servizi. Modelli di continuità delle cure territoriali (Transitional Care Model), Nurse Led Care (NLC) e Il Chronic care model (CCM). Il sistema della prevenzione tra analisi dei bisogni, programmazione e prestazione. 4 - Strumenti di operations management per il dimensionamento dei servizi territoriali secondo il modello di Zazzera e Longo e assegnazione del mandato per la valutazione finale parziale. 5 - Due casi di innovazione assistenziale-organizzativa dell'ospedale e del territorio: Magnet hospital Kaiser permanente “Integrazione della dimensione di genere” Durante le lezioni sarà affrontato il contributo di genere nella professione infermieristica quale professione volta alla presa in cura delle persone assistite. Sarà, pertanto, discussa l’influenza delle differenze biologiche (definite dal sesso) e socio-economiche (definite dal genere) sullo stato di salute e di malattia di ogni persona: uomini e donne presentano spesso secondo l’Oms differente incidenza, sintomatologia e anche risposta alle terapie e hanno diverse reazioni anche in base all’accesso alle cure con disuguaglianze rilevanti legate al genere. Nel descrivere i contesti lavorativi, durante le lezioni saranno fatti cenni alle differenze legate al mondo del lavoro e all’organizzazione dello stesso, con tutte le diverse conseguenze che queste situazioni hanno nella differenza di genere.

Le professioni nella complessità organizzativa dei sistemi sanitari: lo squilibrio demografico e l'effetto dell'incremento della spesa pensionistica. La "questione" dello staffing sanitario: tra equilibrio economico e mantenimento dei livelli di servizio. La multidisciplinarietà, la cultura professionale e manageriale. La reingegnerizzazione delle relazioni professionali. L'autorità e le implicazioni giusburocratiche. Lo scenario del mercato del lavoro delle professioni sanitarie. Razionalizzare, riorganizzare, riqualificare? Shortage di professioni sanitarie. Il rapporto con la professione medica. Trade-off tra fungibilità e specializzazione: l'evoluzione delle competenze nell'evoluzione del sistema sanitario. Task shifting e task sharing. Competence-based human resource management. Il processo di gestione delle risorse umane: meccanismi di progettazione, valutazione, percorsi di sviluppo e carriera - fondamenti. Dalla "Legge Brunetta" alla "Riforma Madia": cenni alla valutazione (D.Lgs. 150/2009 e D.Lgs. 74/2017). La valutazione della competence professionale: analisi di alcuni strumenti. Il ruolo delle nuove tecnologie sullo sviluppo delle competenze e per lo sviluppo delle competenze. Knowledge generation, management, translation. I limiti del trasferimento di conoscenze. Il modello di Cabana. I sistemi di Decision Support System (DSS). Il disallineamento tra la formazione base e le esigenze delle aziende sanitarie: il training interno su modello inglese. La certificazione delle competenze. Aspetti del nuovo CCNL con ricadute sullo sviluppo professionale. Il sistema degli incarichi. I sistemi di pay-for-performance: opportunità e criticità, al di là del CCNL. Elaborato sulla progettazione, valutazione, sviluppo delle professioni (ADO “Progettare e valutare i processi di sviluppo professionale”).

Alla fine del corso le studentesse / gli studenti saranno in grado di descrivere e sviluppare efficaci cambiamenti organizzativi nell’ambito delle cure primarie e della prevenzione, attraverso lo studio di: • Principali modelli di sistema sanitario, principi, l’evoluzione storica ed i modelli del Sistema Sanitario Nazionale e Regionale ed i principali modelli organizzativi di cure primarie e prevenzione delle aziende; • Principi e le logiche dell'innovazione organizzativa: la gestione per processi – Time Management; • Tecniche di Change Management in sanità: la gestione dei progetti – project management. • Clinical Risk Management: Concetti e definizioni, epidemiologia ed impatto, eventi sentinella. Strategie di implementazione. Strumenti di definizione del rischio. Strumenti di analisi del rischio.

- Il protocollo di ricerca: definizione e parti fondamentali del protocollo di ricerca, il processo di approvazione del protocollo da parte del comitato etico.; - Strumenti di raccolta dati: caratteristiche fondamentali di uno strumento di raccolta dati, il processo di validazione di uno strumento, analisi dell’affidabilità di uno strumento, la specificità e la sensibilità dello strumento.

Metodi quantitativi e qualitativi nell’analisi dei bisogni formativi. Teorie dell’apprendimento e metodi didattici efficaci nell’educazione degli adulti. Progettazione di interventi formativi modulari e unità di apprendimento. Nozioni di docimologia: costruire e validare prove oggettive di conoscenza. Valutazione degli apprendimenti, della performance e degli esiti di salute. Gli ambienti web a supporto dell’apprendimento. Le Comunità di Pratica.

Si affronteranno i temi relativi al paziente cardiologico, neurologico, ematologico, con insufficienza respiratoria e con problematiche nutrizionali nel contesto acuto. Si valuterà la legislatura, la gestione dei device, l'organizzazione infermieristica in area critica. Si valuterà come eseguire prevenzione ed educazione alla salute in fase acuta ed in dimissione con attenzione alle rete sociali ed infermieristiche territoriali. I singoli dettagli nei singoli corsi. Integrazione della dimensione di genere: per ogni argomento si valuterà l'impatto di genere sul rischio di comorbidità e mortalità.

Il paziente con dolore toracico: - Malattie cardiache - Malattie aortiche - Cenni su: Malattie polmonari, gastrointestinali, muscoloscheletriche Urgenze neurologiche: - Stroke - Epilessia Insufficienza circolatoria acuta: - Shock ipovolemico ed emorragico - Shock cardiogeno - Shock settico Advanced circulatory life support (ACLS): - Ripasso dei principali algoritmi di arresto e periarresto

16 ore lezioni frontali 4 ore laboratorio

Educazione alla salute nell'ambito delle professioni sanitarie: Informare – educare – investire nel cambiamento. Motivazione: stadi della motivazione - Modello TransTeorico di Prochaska e Di Clemente - Le strategie del cambiamento - il colloquio motivazionale - Pianificazione: Piano SMART. Esempi di progetti volti a sperimentare se una diagnosi di malattia cronica sia il momento giusto per pazienti e familiari per il cambiamento degli stili di vita. Simulazione di intervista motivazionale.

Welfare di comunità: relazioni e reti tra i vari prestatori di cura dall’ospedale al territorio, passando dalla comunità. Le reti di assistenza, quali criticità e quali risorse nel post-dimissioni Concetti dell’antropologia medica e della medicina transculturale, analisi di casi e individuazione di possibili risposte/azioni

Malnutrizione ospedaliera Assessment nutrizionale Fabbisogni nutrizionali nel paziente critico Indicazioni alla nutrizione artificiale nel paziente critico monitoraggio e complicanze della nutrizione artificiale Nutrizione e nutrizione artificiale in situazione fisiopatologiche specifiche nel paziente acuto Ristorazione ospedaliera, dietetico, supplementi e miscele per il paziente acuto Immunonutrizione nel paziente acuto Integrazione della dimensione di genere: per ogni argomento si valuterà il ruolo del genere sulla morbidità e mortalità

A. Trapianto di cellule staminali emopoietiche e cellele CAR-T: Il trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche; il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche; Complicanze del trapianto di cellule staminali emopoietiche e delle CAR-T; La malattia da trapianto contro l’ospite (graft versus host disease, GVHD), CRS e neurotossicità; Complessità delle procedure di trapianto di cellule staminali ematopoietiche B. "Precision Medicine" Nuovi farmaci in oncoematologia: concetti di medicina di precisione; anticorpi monoclonali; "small molecules" per terapie bersaglio C. I trial clinici in oncoematologia: studi di fase I, fase II, fase III; il concetto di "benefit sharing" nella ricerca scientifica ematologica; altre problematiche bioetiche connesse con le sperimentazioni cliniche

Il corso si articola in sei moduli che coprono le seguenti discipline: Ostetricia e ginecologia, chirurgia generale, traumatologia; processi assistenziali avanzati in area chirurgica, processi assistenziali avanzati in sala operatoria, processi assistenziali avanzati in area ostetrica

Le patologie chirurgiche, complicanze e interventi clinico assistenziali in ambito d'emergenza-urgenza che ad oggi hanno maggior evidenza di benefici nell’applicazione delle linee guida. L'approccio al Paziente critico con patologia chirurgica nei vari ambiti: chirurgia generale, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, chirurgia ortopedica, neurochirurgia, chirurgia ginecologica ed ostetrica, radiologia interventistica. Inquadramento clinico e corretta interpretazione dei segni e sintomi. Diagnosi differenziale. Formulazione di ipotesi diagnostiche. Esame obiettivo mirato per segni, sintomi e sospetto clinico. Discussione interattiva di casi clinici. Gestione multidisciplinare del paziente. Assegnazione dei ruoli nell'equipe d'emergenza-urgenza. Ottimizzazione delle risorse. Corretto utilizzo degli esami ematici, della diagnostica per immagini e degli esami invasivi, focalizzando rischi e benefici che ne derivano. Strategie gestionali dei mezzi di soccorso avanzato, dell'ospedalizzazione, al fine di evitare accessi in Pronto Soccorso inappropriati per il Paziente e il Sistema Sanitario. Gestione della cronicità di fine vita e il riacutizzarsi di patologie end - stage. Il ruolo della somministrazione della terapia analgesica con oppioidi, rotazione degli stessi, dose rescue, differenti vie di somministrazione e equianalgesia. Sedazione periprocedurale. L'attenta valutazione e il trattamento del dolore. Dolore episodico intenso. Dolore di fine dose. Dolore acuto su cronico. Complicanze ed effetti collaterali degli oppioidi. Antagonisti degli effetti collaterali degli oppioidi. Costipazione indotta da oppioidi e nuove molecole introdotte in commercio AIFA. La dimensione spirituale secondo l'OMS in contesti di Emergenza - urgenza. L'errore di fissazione nella valutazione del Paziente critico. La lesione distraente nella valutazione del Paziente critico. Il ruolo del leader nell'equipe d'emergenza-urgenza. Organizzazione di Meeting per il debriefing dell'intero equipaggio al termine dell'intervento. Punti di forza e punti di debolezza. Il corretto approccio all'errore nella valutazione - gestione del Paziente. Rivalutazione critica e costruttiva del proprio e altrui operatori. Focus sulla sofferenza in contesti di Emergenza - Urgenza. Nuovi spunti dalla letteratura medica. Presa in considerazione, attenzione e rispetto. Valutazione del Paziente nel pre-operatorio, post-operatorio. Inquadramento delle complianze chirurgiche: Trombo embolia polmonare acuta, occlusione intestinale meccanica versus paralitica. Emorragia post operatoria. Volvolo, aderenze, infezioni ospedaliere, shock settico. Emorragia massiva venosa ed uso del tourniquet. Fratture costali e Pneumotorace iperteso da Massaggiatore automatico. Trauma del bacino. Stabilizzatore pelvico. Politrauma della strada. Carcinosi peritoneale. Diagnosi differenziale: Ischemia intestinale - Pancreatite acuta - recidiva di neoplasia pancreatica. Ruolo del riempimento volemico, acido tranexamico. Emorragia in Pazienti scoagulati. Protocollo Stop the bleed.

Best Pratice- Gestione del rischio in sanità- Evoluzione delle strutture ospedaliere- Sicurezza del paziente e qualità delle cure- Appropriatezza delle cure- Analisi proposta Meta Modello Organizzativo per la gestione dell'area critica da obiettivo piano PNRR- Evidence Based Nursing- Gli errori in Sanità e i tipi di errore- Best Pratice-Il percorso del paziente chirurgico- Evidenze in letteratura sul percorso chirurgico (Value Based Medicine, Lean Management, Focused Management)- Governance del paziente chirurgico-Classificazione delle liste di attesa del paziente chirurgico-Informatizzazione del paziente chirurgico- Indicatori del paziente chirurgico (TU, STT, OT, TT, TTP, TChir, N, CC e VAT), Regimi di ricovero, Organizzazione del nursing chirurgico, Medicazioni avanzate, VAC Therapy-Chirurgia mininvasiva in laparoscopia - Infezioni ospedaliere a interesse chirurgico - Ferita chirurgica e suo trattamento - Mobilizzazione precoce del paziente chirurgico - Tecniche di mobilizzazione-Chirurgia robotica - Specialità chirurgiche coinvolte - Addestramento e formazione degli operatori - Gruppo di coordinamento attività robotica - Programmazione dell'attività chirurgica - Strumenti e costi nella chirurgia robotica - Vantaggi e svantaggi della chirurgia robotica - Ruolo CAS e RMA sale operatorie- Raccomandazioni per la sicurezza in sala operatoria-Protocollo ERAS, storia del protocollo, applicazioni, obiettivi, vantaggi, fase perioperatoria, ruolo infermiere e coordinatore, studio protocollo ERAS in Piemonte.

L’organizzazione dell’assistenza infermieristica in sala operatoria: cosa dice la normativa. Focus su chirurgia ambulatoriale, a ciclo diurno, week surgery e ricovero ordinario -l’operation management -I servizi esternalizzati in sala operatoria

-Il percorso nascita:obiettivi e indicatori; -La midwifery care e i modelli organizzativi ostetrici; -Gli standard organizzativi per l’ assistenza perinatale; -Normativa relativa alla definizione degli standard operativi-tecnologici e strumentali del blocco operatorio ostetrico; -Il rischio in sala parto. -Obiettivi delle politiche e dei programmi di gestione del rischio clinico in sala parto, la morbosità materna grave o near miss; -La comunicazione nelle emergenze; -Il valore delle simulazioni nelle emergenze ostetriche.

1) Airway& Breathing: gestione delle vie aeree, principi di ossigenoterapia, ventilazione non invasiva, ventilazione invasive 2) Circulation: shock ipovolemico, shock cardiogeno, shock distributivo (sintomatologia, diagnosi, principi di terapia) 3) Disability: stroke ischemico ed emorragico, principi di sedazione in emergenza-urgenza e terapia intensiva 4) Valutazione in emergenza/urgenza: elettrocardiogramma in emergenza-urgenza, emogasanalisi, ecografia mirata (POCUS)

Monitoraggio e gestione delle vie aeree e dell'ossigenazione; monitoraggio emodinamico (pressione cruenta, picco, most-care, swan-ganz); monitoraggio neurologico (PIC, BIS, ecodoppler transcranico) e dell'assetto sedativo; monitoraggio renale; posizionamento e gestione degli accessi venosi e arteriosi Valutazione del dolore post-peratorio e in terapia intensiva, documentazione, farmaci analgesici e vie di somministrazione, simuazione di casi clinici Valutazione pre-trasporto del paziente critico, pianificazione e preparazione dell'ambulanza, identificazione delle risorse e competenze necessarie per un trasporto sicuro, gestione e monitoraggio del paziente critico durante il trasporto Gestione del paziente ustionato in terapia intensiva, Casi clinici Importanza della comunicazione efficace e del coordinamento del team durante le emergenze, ruolo dell'infermiere nel fornire informazioni e supporto al team, gestione dello stress e del trauma emotivo associato alla gestione delle emergenze.

1) Concetti fondamentali dell'anestesia, ruolo dell'infermiere nell'assistenza durante l'anestesia, farmaci utilizzati e monitoraggio del paziente in anestesia generale, anestesia spinale ed epidurale, blocchi periferici 2) fisiologia e percezione del dolore, tipologie di dolore, approccio farmacologico e multimodale (catetere peridurale, catetere perinervoso, blocchi antalgici)

Valutazione pediatrica e neonatale. Caratteristiche fisiologiche di neonati e bambini e come queste influenzano la valutazione e gestione clinica, metodi di valutazione fisica, neurologica e respiratoria, monitoraggio di parametri vitali e condizioni cliniche. Supporto vitale avanzato in neonatologia e pediatria. Gestione delle vie aeree e ventilazione meccanica, utilizzo del surfattante, procedure di rianimazione neonatale e pediatrica, monitoraggio invasivo. Gestione delle emergenze pediatriche. Emergenze respiratorie, cardiache, allergiche e anafilattiche, metaboliche neurologiche e convulsive con casi clinici. Aspetti etici e supporto emotivo familiare. Comunicazione empatica e supporto ai genitori e alle famiglie, aspetti psicologici della cura di pazienti pediatrici clinici, aspetti etici nel trattamento di pazienti neonati e pediatrici critici, supporto nelle decisioni di fine vita e cure palliative. Dove opportuno verranno evidenziate differenze di genere.

Si veda la programmazione dettagliate dei corsi disciplinari afferenti a questo corso integrato

- Gli elementi che caratterizzano lo sviluppo professionale in ambito organizzativo sanitario; - Il Modello delle Competenze: dal Bilancio al Portfolio dell competenze; - La valutazione dei processi di sviluppo professionale; - L'accreditamento professionale; - Il Change Management.

Alla fine del corso le studentesse / gli studenti saranno in grado di descrivere e sviluppare efficaci cambiamenti organizzativi nell’ambito delle cure in area critica, attraverso lo studio di: • Principali modelli di sistema sanitario, principi, l’evoluzione storica ed i modelli del Sistema Sanitario Nazionale e Regionale ed i principali modelli organizzativi di area critica delle aziende sanitarie; • Principi e le logiche dell'innovazione organizzativa: la gestione per processi – Time Management; • Tecniche di Change Management in sanità: la gestione dei progetti – project management. • Clinical Risk Management: Concetti e definizioni, epidemiologia ed impatto, eventi sentinella. Strategie di implementazione. Strumenti di definizione del rischio. Strumenti di analisi del rischio.

L'organizzazione: cos’è, a cosa serve, gli elementi costitutivi, i compiti e le interazioni. Teorie dell’organizzazione: la teoria classica, la scuola delle Relazioni Umane, il modello sistemico Modelli organizzativi: il cambiamento, il modello tecnico/esecutivo, il modello professionale Modelli assistenziali innovativi: breve excursus sul modello funzionale, piccole équipe, Primary nursing, Case management, Advanced nursing practice, cenni di telemedicina e cure a distanza.

- Il protocollo di ricerca: definizione e parti fondamentali del protocollo di ricerca, il processo di approvazione del protocollo da parte del comitato etico.; - Strumenti di raccolta dati: caratteristiche fondamentali di uno strumento di raccolta dati, il processo di validazione di uno strumento, analisi dell’affidabilità di uno strumento, la specificità e la sensibilità dello strumento.

- Il protocollo di ricerca: definizione e parti fondamentali del protocollo di ricerca, il processo di approvazione del protocollo da parte del comitato etico.; - Strumenti di raccolta dati: caratteristiche fondamentali di uno strumento di raccolta dati, il processo di validazione di uno strumento, analisi dell’affidabilità di uno strumento, la specificità e la sensibilità dello strumento. - Tecniche di raccolta dati qualitativi

Cenni di anatomia e fisiologia Le basi della semeiotica renale Esame delle urine e sedimento urinario Lo studio della funzione renale Ecografia renale ed altri esami strumentali per inquadrare la patologia renale. La biopsia renale. Le sindromi nefrologiche: anomalie urinarie isolate, sindrome nefrosica, sindrome nefritica acuta, sindrome rapidamente progressiva, insufficienza renale acuta e cronica. Le glomerulonefriti primitive e secondarie. Le nefriti tubulo-interstiziali e vascolari. Le nefriti interstiziali acute (AKI) e croniche (CKD) la progressione dell’insufficienza renale cronica, la sindrome uremica, la preparazione al trattamento dialitico L’emodialisi: principi generali e indicazioni. La fistola artero-venosa per emodialisi. La gestione del paziente in emodialisi. La dialisi peritoneale: principi generali e indicazioni. La gestione del paziente in dialisi peritoneale. Principi generali di trapianto, gestione del paziente portatore di trapianto renale. La riabilitazione dopo trapianto dal punto di vista infermieristico.

Si rimanda alla definizione dei contenuti dei singoli insegnamenti

La normativa che regolamenta la presa in carico territoriale dell'individuo affetto da malattia oncologica. PSDTA oncologici applicati al setting territoriale. La rete assistenziale e di supporto alla malattia oncologica: la gestione del percorso di cura.

- elementi di Medicina Riabilitativa - modelli riabilitativi e setting in Medicina Riabilitativa - percorsi riabilitativi

- Il paziente fragile: concetto di fragilità e cronicità e presa in carico a livello ospedaliero e territoriale - Identificazione e prevenzione della fragilità: deprescribing, prevenzione delle cadute, identificazione e prevenzione del delirium, promozione stili di vita - Discussione interattiva di casi clinici e scenari elettrocardiografici - Relazione Ospedale-territorio; funzionamento dei Pronto soccorso e interazione con le cure territoriali

Organizzazione della Pediatria di Famiglia: il ruolo del PdF. Focus sulle diverse peculiarità della fascia di età pediatrica 0-18 anni. L’età di transizione. La gestione delle disabilità e delle malattie croniche, l’infermiere scolastico, le malattie rare, il bambino immigrato. Esempi di malattie croniche, il team multidisciplinare, nuove metodologie di approccio alle malattie croniche. La prevenzione sul territorio.

La riforma normativa dell’assistenza territoriale, La nuova sanità territoriale alla luce del DM 77/2022, Le Centrali Operative Territoriale e le Strutture territoriali, Telemedicina e domiciliarità: il ruolo delle tecnologie, dei professionisti e dei pazienti, Infermieri di famiglia e comunità: ruolo e livelli di intervento, Assistenza domiciliare: la presa in carico del paziente nelle varie tipologie di cure, La rete delle cure palliative e della terapia del dolore, L’importanza dell’empowerment e dell’autoefficacia del caregiver, L’assistenza sul territorio al paziente fragile e al paziente cronico, L’assistenza territoriale e la performance socio sanitaria: le cure attese vs le cure erogate.

1) IL PDTA del paziente con diabete mellito a differente eziologia. Confronto tra diversi percorsi e realizzazione dell'assistenza territoriale per i paziente con Diabete. 2) Le reti, non tempo dipendenti, endocrino-metaboiliche.

Le basi della farmacologia. Farmacocinetica e farmacodinamica. Lo sviluppo di un farmaco. Drug safety e farmacovigilanza. Terapia antidiabetica. Terapia del dolore. Antimicrobial stewardship e terapie antibiotiche. Antivirali. Vaccini. HIV ed epatiti. Farmaci generici e biosimilari.

stili di vita in gravidanza. Prevenzione infezioni trasmissibili al feto. La gravidanza nelle diverse culture. Contraccezione. Carcinoma della cervice, dell'endometrio e dell'ovaio e loro diagnosi precoce. Organizzazione di una breast unit e screening del tumore della mammella

A) Le figure coinvolte nella gestione del paziente oncoematologico sul territorio Il caregiver, il medico di medicina generale, il personale infermieristico, le associazioni di volontariato B. Trapianto di cellule staminali emopoietiche e cellele CAR-T: Il trapianto autologo di cellule staminali emopoietiche; il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche; Complicanze del trapianto di cellule staminali emopoietiche e delle CAR-T; La malattia da trapianto contro l’ospite (graft versus host disease, GVHD), CRS e neurotossicità; Complessità delle procedure di trapianto di cellule staminali ematopoietiche C. I farmaci non chemioterapici. Caratteristiche tossicità problematiche di compliance D Il paziente oncoematologico in cure palliative. Problematiche specifiche

Lo stato di salute di una popolazione - Attesa di vita alla nascita e a 65 anni come indicatori generali di salute - Tendenze dell’attesa di vita - Attesa di vita e COVID - Mortalità infantile e tendenze - Tendenze della fecondità Tendenze demografiche e bisogni di salute - Aumento attesa di vita - Diminuzione fecondità - Indice di vecchiaia e indice di invecchiamento - Piramide della popolazione italiana Attesa di vita in buona salute Problema di salute - Definizione - Tipologie ed esempi - Definizione di osservato e atteso Carico di Malattia - Definizione e utilità - GBD - DALY e composizione dei DALY Daly in Italia per malattie e per rischi - Costruzione dei Daly - Uso di GBD Compare dell’IHME Problema di salute e bisogno di salute - Quantificazione del bisogno di salute - Definizione del bisogno di prevenzione Definizione di Health Needs Assessment Modello di Fries Indicatori per la misura del bisogno di salute - Indicatori di frequenza o Prevalenza e incidenza - Indicatori di associazione - Indicatori di impatto Modello per stimare la priorità di un problema di salute - Frequenza - Gravità - Risolvibilità - Urgenza Dati per la stima dei bisogni di salute - Mortalità - Sdo - etc I fattori di rischio - Survey sui rischi (PASSI) - Multiscopo istat - EUROSTAT Dati internazionali - GBD - Eurostat - Istat Demografia: la piramide della popolazione e i principali indicatori demografici - Età e stato civili Analisi del contesto della salute - Gruppi svantaggiati - Offerte del territorio o Ong o Volontari o Centri di aggregazione o Cultura Risposte: - programmi di prevenzione primaria - programmi di prevenzione secondaria - programmi di prevenzione terziaria - Piani di prevenzione e di Cronicità - DM77 Elaborare una analisi dei bisogni. La salute e i determinanti della salute Malattie ginecologiche croniche in Italia Le patologie croniche in ambito ostetrico-ginecologico (endometriosi, vulvodinia, adenomiosi, lichen sclerosus genitale, atrofia vulvo-vaginale, incontinenza urinaria e dolore pelvico) Aspetti psicologici e sociali della paziente cronica L’approccio di genere alla salute La rete dei servizi territoriali (consultorio, DM77 e PNRR). L’ostetrica di comunità: aspetti assistenziali e preventivi. Ruolo dell’ostetrica nelle comunità straniere, nelle scuole e nella famiglia. Il ruolo dei Consultori nella cronicità Il ruolo dell’educazione terapeutica nella cronicità Tecniche di educazione alla salute (counseling, life skills education, peer education, health literacy) Advocacy di cittadino e famiglia I modelli di presa in carico e assistenziali ostetrico- ginecologici I programmi di prevenzione: tumore della mammella, del collo dell’utero, campagna vaccinale per il papilloma virus, prevenzione delle malattie sessualmente trasmesse, percorso donna, sostegno alle competenze genitoriali, Nurturing care, Programma di prevenzione Genitori Più. Promozione della salute: definizioni e approcci. Il concetto di bisogno come competenza personale, sociale, sanitaria, bisogno di assistenza infermieristica. Strumenti per la valutazione della fragilità. Concetto di diseguaglianza nella popolazione strumenti per definire interventi per la riduzione. Modelli assistenziali per la presa in carico dei pazienti cronici: Chronic Care Model, Health Population Management, Self Management, Family Centered Care. Analsi dei modelli internazionali e nazionali. La continuità assistenziale tra setting diversi (transitional care), primary nursing e care /case management infermieristico). Percorsi, traiettorie di malattia e ruolo dell'infermiere all'interno di PSDTA. Esercitazione su situazioni/casi per definire interventi di presa in carico adeguati al contesto e sostenibili rispetto alle risorse disponibili Il lavoro di cura nelle teorie sociologiche: definizioni a confronto (cura e lavoro domestico, lavoro produttivo e riproduttivo); la cura come processo Il contesto storico, sociale, politico e ideologico del lavoro di cura familiare: cambiamenti economici e sociali, dentro e fuori la famiglia; l’identità sociale e familiare femminile: la famiglia dei sentimenti e dell’educazione; l’ immobilismo” dei rapporti di genere nel lavoro familiare; I sentimenti come elemento distintivo femminile; l’etica della cura; Il lavoro di cura informale come forma di ingiustizia sociale; La dimensione politica della cura e i rapporti di potere nelle società; L’eticità della mercificazione della cura Attori della cura: stato, mercato, famiglia e terzo settore e reti assistenziali (reti primarie informali quali famiglia, amici e vicini di casa, assistenti familiari, reti secondarie informali, ovvero le organizzazioni di volontariato, reti secondarie formali: servizi sanitari e sociali) Community care: la comunità in sociologia, il secondo welfare, il community welfare, community care e tipi di cura, il terzo settore in Italia Integrazione delle cure e integrazione socio-sanitaria: definizioni, accenni storici in Italia, case della salute e case della comunità, il modello dell’infermieristica di famiglia e comunità

Lo stato di salute di una popolazione - Attesa di vita alla nascita e a 65 anni come indicatori generali di salute - Tendenze dell’attesa di vita - Attesa di vita e COVID - Mortalità infantile e tendenze - Tendenze della fecondità Tendenze demografiche e bisogni di salute - Aumento attesa di vita - Diminuzione fecondità - Indice di vecchiaia e indice di invecchiamento - Piramide della popolazione italiana Attesa di vita in buona salute Problema di salute - Definizione - Tipologie ed esempi - Definizione di osservato e atteso Carico di Malattia - Definizione e utilità - GBD - DALY e composizione dei DALY Daly in Italia per malattie e per rischi - Costruzione dei Daly - Uso di GBD Compare dell’IHME Problema di salute e bisogno di salute - Quantificazione del bisogno di salute - Definizione del bisogno di prevenzione Definizione di Health Needs Assessment Modello di Fries Indicatori per la misura del bisogno di salute - Indicatori di frequenza o Prevalenza e incidenza - Indicatori di associazione - Indicatori di impatto Modello per stimare la priorità di un problema di salute - Frequenza - Gravità - Risolvibilità - Urgenza Dati per la stima dei bisogni di salute - Mortalità - Sdo - etc I fattori di rischio - Survey sui rischi (PASSI) - Multiscopo istat - EUROSTAT Dati internazionali - GBD - Eurostat - Istat Demografia: la piramide della popolazione e i principali indicatori demografici - Età e stato civili Analisi del contesto della salute - Gruppi svantaggiati - Offerte del territorio o Ong o Volontari o Centri di aggregazione o Cultura Risposte: - programmi di prevenzione primaria - programmi di prevenzione secondaria - programmi di prevenzione terziaria - Piani di prevenzione e di Cronicità - DM77 Elaborare una analisi dei bisogni

Concetti base e introduzione all’analisi delle reti Come si realizza un sociogramma Le reti di assistenza comunitarie: saperle riconoscere e attivare Applicazione dei concetti a casi studio

Promozione della salute: definizioni e approcci. Il concetto di bisogno come competenza personale, sociale, sanitaria, bisogno di assistenza infermieristica. Strumenti per la valutazione della fragilità. Concetto di diseguaglianza nella popolazione strumenti per definire interventi per la riduzione. Modelli assistenziali per la presa in carico dei pazienti cronici: Chronic Care Model, Health Population Management, Self Management, Family Centered Care. Analsi dei modelli internazionali e nazionali. La continuità assistenziale tra setting diversi (transitional care), primary nursing e care /case management infermieristico). Percorsi, traiettorie di malattia e ruolo dell'infermiere all'interno di PSDTA. La partecipazione del Terzo Settore nei processi decisionali per la salute PROm e PREm come strumenti per la valutazione della prospettiva dei pazienti e dei caregiver Esercitazione su situazioni/casi per definire interventi di presa in carico adeguati al contesto e sostenibili rispetto alle risorse disponibili

La salute e i determinanti della salute Malattie ginecologiche croniche in Italia Le patologie croniche in ambito ostetrico-ginecologico (endometriosi, vulvodinia, adenomiosi, lichen sclerosus genitale, atrofia vulvo-vaginale, incontinenza urinaria e dolore pelvico) Aspetti psicologici e sociali della paziente cronica L’approccio di genere alla salute La rete dei servizi territoriali (consultorio, DM77 e PNRR). L’ostetrica di comunità: aspetti assistenziali e preventivi. Ruolo dell’ostetrica nelle comunità straniere, nelle scuole e nella famiglia. Il ruolo dei Consultori nella cronicità Il ruolo dell’educazione terapeutica nella cronicità Tecniche di educazione alla salute (counseling, life skills education, peer education, health literacy) Advocacy di cittadino e famiglia I modelli di presa in carico e assistenziali ostetrico- ginecologici I programmi di prevenzione: tumore della mammella, del collo dell’utero, campagna vaccinale per il papilloma virus, prevenzione delle malattie sessualmente trasmesse, percorso donna, sostegno alle competenze genitoriali, Nurturing care, Programma di prevenzione Genitori Più.

vedere ogni singolo insegnamento. Si evidenzia che il corso integrato prevede anche delle lezioni e dei momenti di riflessione finalizzati all' “Integrazione della dimensione di genere”. In particolare nel corso di Medicina Legale si affronterà la tematica della violenza di genere e gli studenti e le studentesse saranno invitati ad approfondire l'argomento anche con la lettura di materiale aggiuntivo.