Ateneo - UPO

IL CONTESTO DELLA SANITA’ PUBBLICA IN ITALIA
- fattori nazionali e internazionali che caratterizzano la sanità pubblica;
- L'organizzazione aziendale e il sistema aziendale.
- I caratteri essenziali della struttura organizzativa.
- I sistemi operativi.
- La gestione delle risorse umane.
- Il sistema sanitario nazionale: responsabilità, organizzazione e gestione del personale
ANALISI DEI BISOGNI DI SALUTE DI UNA POPOLAZIONE
- elementi costitutivi dell'analisi dei bisogni sanitari di una popolazione
- tappe dell'analisi dei bisogni sanitari di una popolazione a partenza da dati sanitari correnti
- gli strumenti epidemiologici per definire lo stato di salute di una comunità
- caratteristiche delle principali fonti di dati sanitari disponibili in Italia e utili all'analisi dei bisogni sanitari di una popolazione
- natura e caratteristiche dei problemi prioritari di salute
ANALISI DEI RISCHI
- concetto di rischio, a livello individuale e collettivo
- principali fattori di rischio delle malattie non trasmissibili
- fonti informative per l'identificazione e la valutazione di un rischio
- strumenti epidemiologici per identificare i rischi a cui è sottoposta una popolazione
- lettura critica della letteratura scientifica al fine di identificare rischi per la salute;
- il rischio infettivo;
GLI INTERVENTI DI PREVENZIONE
- tipologia di interventi di prevenzione: prevenzione primaria e secondaria, prevenzione universale, selettiva e indicata;
- la prevenzione primaria della malattie non trasmissibili;
- la prevenzione primaria delle malattie infetti, igiene e profilassi;
- le vaccinazioni e il programma vaccinale italiano;
- elencare le fonti per identificare interventi preventivi efficaci;
EPIDEMIOLOGIA E PROFILASSI DELLE MALATTIE INFETTIVE
RISCHI AMBIENTALI PER LA SALUTE
SALUTE NUTRIZIONALE
LE INFEZIONE OSPEDALIERE
PRINCIPI DI EBM:
- definire quesiti per la ricerca di informazioni sull'efficacia degli interventi nelle banche dati della ricerca scientifica, a partire da un caso clinico o un problema di sanità pubblica;
- identificare le basi-dati di letteratura che contengono possibili risposte ai quesiti;
- elaborare e applicare una strategia di ricerca, sensibile e specifica, utile all'identificazione delle informazioni necessarie per rispondere ai quesiti;
- leggere criticamente e valutare la qualità degli articoli scientifici ed estrarre le informazioni utili per la risposta a quesiti;
- descrivere le caratteristiche, le opportunità e i limiti delle linee-guida;
- effettuare una ricerca di linee-guida nei principali siti internet biomedici.
- Introduzione alla Medicina basata sulle evidenze (EBM), con particolare attenzione agli aspetti statistici e di disegno dello studio

Bonanni, Bonaccorsi, Maciocco. Manuale di igiene e sanità pubblica. Carocci, 2021
Faggiano, Donato, Barbone (curatori). Manuale di epidemiologia per la Sanità pubblica. Centro Scientifico Editore, 2005
Wilkinson R, Marmot M. et al. Social determinants of health: the solid facts. 2nd edition. WHO Europe 2003.
Costa G., Giubitta P., Pittino D., Organizzazione aziendale, McGraw-Hill, 2014.
Articoli e materiale didattico forniti a lezione
- Straus S, Glasziou P, Richardson WS, Haynes RB. Evidence-Based Medicine. 4th Edition. How to Practice and Teach It. Churchill Livingstone, 2010http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf
Altre letture consigliate: Maggi G. Sistema di Controllo di Gestione nelle Aziende Sanitarie, Giuffrè, 2003

- Valutare i bisogni di salute di una popolazione.
- Identificare le priorità di intervento
- Misurare i rischi per la salute cui è sottoposta la popolazione che si ha in cura
- Scegliere interventi di prevenzione in base a prove scientifiche di efficacia
- Definire priorità di intervento in ambito di malattie epidemiche
- Elencare i principali rischi ambientali per la salute e discutere le caratteristiche degli interventi
- Discutere dei principali rischi per la salute derivanti da una errata alimentazione
- Cause e interventi di prevenzione delle infezioni ospedaliere
- Applicare i metodi della Evidence-Based Medicine nella scelta di interventi sanitari efficaci: in particolare, ricercare, selezionare, valutare e utilizzare i risultati della ricerca scientifica per la soluzione di problemi clinici e di sanità pubblica.
- Conoscenza dei principali metodi per lo studio sperimentale (trial clinico) in medicina e le meta-analisi.
- Comprensione degli aspetti statistici relativi all’analisi della sopravvivenza e alla conduzione di meta-analisi
- comprendere come agire sugli elementi chiave di progettazione organizzativa per creare organizzazioni efficaci;
- riconoscere l'influenza della cultura sul comportamento delle risorse umane.

Superamento dell’esame di scienze Quantitative come previsto dal regolamento didattico del corso di medicina
Conoscenza di base di statistica descrittiva e inferenziale; conoscenza avanzata dei disegni di studio epidemiologici primari e secondari

Lezioni frontali, esercitazioni; lavoro di gruppo; ricerca di letteratura; lettura critica di articoli scientifici; presentazione in PP del lavoro; discussione in plenaria.
Alcuni contenuti del corso saranno veicolati attraverso letture di testi e discussioni

Il corso è associato al tirocinio di Medicina del Territorio
Il materiale utilizzato a lezione sarà reso disponibile sulla piattaforma DIR

Esame scritto articolato sulla valutazione delle diverse competenze delle diverse discipline. L'esame consiste in un'unica prova con lettura di un articolo scientifico e domande di verifica della comprensione del contenuto e degli argomenti trattati a lezione e domande aperte sul lavoro di gruppo. L'esame si completa con quiz a scelta multipla basati sul programma e sulla presentazione di mini casi. Il voto finale scaturisce dalla somma dei punteggi ottenuti nelle singole discipline. Alla fine i risultati vengono normalizzati secondo un coefficiente scaturito dal punteggio più alto ottenuto nella prima coorte di esame, che viene rapportato a 30 e lode. Nelle coorti successive il coefficiente viene mantenuto invariato.

- influenza della evoluzione demografica, economica sulla salute e la sanità pubblica;
- ruolo dell’etica, dell’industria e dei cittadini;
- influenza della evoluzione della tecnologia.
- indicatori epidemiologici di salute: incidenza, prevalenza, YPLL, YLD, DALY;
- metodologie della ricerca per la valutazione dei bisogni: lo studio di prevalenza;
- Il Global Burden of Diseases;
- priorità e tendenze della salute in Italia.
- indicatori di associazione nella epidemiologia eziologica: RR, OR etc;
- indicatori di Rischio Attribuibile: RA, QA e NNT;
- i principali FdR per le malattie non trasmissibili e tendenze;
- i determinanti distali e prossimali di salute;
- le diseguaglianze sociali nella salute;
- la definizione delle priorità di salute di una popolazione;
- storia naturale di un problema di salute e interventi possibili;
- la prevenzione primaria e secondaria; la prevenzione universale, selettiva e indicata;
- determinanti dei comportamenti umani e le teorie di supporto;
- la complessità degli interventi sui comportamenti umani;
- la valutazione degli interventi di prevenzione;
- principali interventi efficaci di prevenzione primaria;
- la prevenzione secondaria;
- indicatori di validità di un test diagnostico e di screening;
- lenght bias, lead-time bias, sovra diagnosi;
- caratteristiche e indicazione di linee guida dei principali screening oncologici;
- igiene e profilassi delle malattie infettive;
- epidemiologia delle malattie infettive;
- Infezioni ospedaliere;
- vaccinazioni e piano vaccinale.
- L'Evidence Based Medicine e l'Evidence Based Practice.
- Revisioni sistematiche di letteratura, Linee Guida, Point of Care summaries; altri strumenti di sintesi delle evidenze.
- Le fonti di evidenze scientifiche.
- I database biomedici della letteratura (Medline, Embase, Psychinfo, Cochrane).
- Le checklist per la valutazione della qualità degli studi primari, delle revisioni di letteratura (CASP) e delle Linee Guida (AGREE).
- Caratteristiche degli studi clinici sperimentali.
- Disegni di studio tra pazienti e entro paziente
- Metodi di randomizzazione
- Dimensione campionaria
- Errori sistematici
- Misure di associazione e impatto
- Basi si analisi della sopravvivenza
- Real word evidence vs RCT
- Ricerca bibliografica
- Valutazione della qualità dello studio
- Le meta-analisi
- Teoria organizzativa
- Strutture organizzative
- Sfide della progettazione organizzativa
- Cultura organizzativa
- Cambiamento organizzativo
- Gestione delle Risorse Umane
- Il sistema sanitario nazionale: responsabilità, organizzazione e gestione del personale

Al termine del corso, gli studenti acquisiranno:

A) Conoscenze:
- discutere le principali caratteristiche del Sistema Sanitario Italiano;
- identificare i principali problemi di salute della popolazione italiana;
- identificare i principali rischi della popolazione italiana;
- effettuare semplici calcoli di misure di stato di salute;
- leggere una rapporto sullo stato di salute della popolazione;
- descrivere i principali fattori di rischio della popolazione italiana;
- identificare interventi efficaci di prevenzione nelle principali basi dati;
- applicare interventi di prevenzione primaria efficaci di competenza del medico;
- discutere delle criticità degli interventi di prevenzione primaria e secondaria;
-indirizzare verso gli screening efficaci;
- indirizzare verso le vaccinazioni obbligatorie e quelle consigliate;
- applicare le principali norme di prevenzione delle malattie infettive.
- conoscere i principi alla base della Evidence Based Practice;
- conoscere le fonti bibliografiche consultabili sul web e i database biomedici;
- conoscere i metodi per la valutazione della qualità di un report scientifico.
- le principali caratteristiche degli studi clinici controllati e randomizzati
- i principali metodi statistici per l’analisi di studi provenienti da studi clinici controllati e randomizzati
- le scale utili per valutare la qualità di uno studio
- i metodi di conduzione di uno studio meta-analitico

B) Abilità trasversali:
Comprendere e valutare criticamente il contenuto di un articolo scientifico per poter indirizzare la pratica clinica, essendo in grado di scegliere tra le opzioni di cura del paziente.
Saper stabilire le connessioni tra argomenti trattati in parti diverse del programma dell’insegnamento.
Saper presentare un insieme chiaro e ben strutturato di considerazioni pertinenti in tema di fondamenti della teoria organizzativa.
Conoscere la terminologia comunemente adottata nell’organizzazione delle aziende sanitarie.
Essere in grado di leggere, comprendere e commentare materiale tecnico da libri, manuali o altra fonte.