Di norma, i laboratori anticipano le esperienze di tirocinio al fine di far acquisire agli studenti abilità tecnico-pratiche e relazionali in contesti di laboratorio protetti prima di provarsi nei servizi e direttamente sui pazienti, al fine di ridurre l’impatto emotivo degli studenti che deriverebbe dal misurarsi in situazioni reali ma anche per garantire etica e sicurezza degli stessi. La progettazione, gestione formativa e certificazione delle attività didattiche di laboratorio professionale sono affidate ad un docente dello stesso profilo professionale che si avvale della collaborazione di professionisti esperti nelle specifiche competenze professionali. I laboratori professionali si realizzano in ambienti attrezzati e coinvolgendo piccoli gruppi di studenti.

Definizione di organizzazione e azienda. Progettazione di un'azienda. Analisi problemi attuali SSN percepiti dagli studenti. Struttura organizzativa di un'azienda. Sistemi sanitari internazionali a confronto. OMS, CDC ed ECDC. Evoluzione storica e legislazione SSN. LEA e Modifica del Titolo V costituzione. Principali organi dell'organizzazione sanitaria italiana. Tessera TEAM. Assistenza sanitaria stranieri in Italia. Iscrizione al SSN Governance SSN. Rapporto stato-regioni. Regione Piemonte e strumenti di governance. Organizzazione delle Aziende sanitarie regionali. ASL e AO, AOU. Ospedali ad alta specializzazione. Organigramma e Direzione strategica. ASL Novara e AOU Novara. Mission e vision aziendale. Atto aziendale. Carta dei servizi e comunicazione agli utenti. Nascita e sviluppo della DiPSA (Direzione delle Professioni Sanitarie). Piano delle performance. Gestione delle risorse. Clinical governance (EBM, HTA, ECM). PNRR Sistemi di valutazione aziendale. Cenni di economia aziendale (centri costo, bilancio, budget). Accreditamento istituzionale e di qualità. Edilizia ospedaliera. Esempi casi audit in AOU. Cenni storici nascita e funzione AOU Maggiore della Carità nel territorio novarese

Il contenuto del programma del corso è il seguente: 1) Anestesia generale 2) Anestesia locoregionale 3) Anafilassi e trattamento shock anafilattico 4) Basic Life Support: teoria e pratica (simulazioni con manichino) 5) Esame di profitto

Lo shock. BLS. tecniche di trasferimento L’addome acuto. La gestione del paziente chirurgico. Le priorità nell’urgenza.

Principali patologie valvolari. L'insufficienza cardiaca congestizia e l'edema polmonare. I fattori di rischio e la prevenzione della cardiopatia ischemica. La cardiopatia ischemica cronica. L'infarto miocardico acuto e le sue complicanze. Cenni di terapia dell'infarto miocardio acuto. Le aritmie ventricolari e sopra-ventricolari.

principi di radiologia interventistica; applicazioni cliniche della radiologia e neuroradiologia interventistica; lezioni di anatomia radiologia applicata allla radiologia interventistica; patologie trattate: ischemia cerebrale; emorragia cerebrale; trattamento endovascolare di aneurismi intracranici; patologia aortica acuta; trattamento endovascolare della patologia acuta dell'aorta toracica ed addominale; patologia vascolare periferica, radiologia interventistica del sistema biliare ed urinario

- Introduzione all'Urologia, cenni di anatomia delle vie urinarie e genitali maschili e di semeiotica urologica con particolare attenzione agli aspetti di interesse per la radiologia interventistica - Le tecniche di radiologia tradizionale in urologia: rx addome diretto, cistografia, uretrocistografia, pielografia anterograda e retrograda, uroTC, RM - I presidi urologici: guide, cateteri vescicali, stent ureterali, nefrostomie, cateteri ureterali, guide - La calcolosi urinaria: eziologia, diagnosi e terapia con particolare attenzione alle procedure chirurgiche con utilizzo della radiologia intraoperatoria, stenting ureterale, nefrostomia percutanea, ureteroscopia ed ureterolitotrissia, nefrolitotomia percutanea, approcci endoscopici combinati (ECIRS), litotrissia extracorporea con onde d'urto (ESWL) - Il varicocele: eziologia, diagnosi e terapia, tecniche di trattamento miniinvasive (scleroembolizzazione anterograda e retrograda delle vene spermatiche). - L'idronefrosi e la malattia del giunto pieloureterale: classificazione, diagnosi e terapia (stent ureterale/nefrostomia e intervento chirurgico pieloplastica) - La cistectomia: indicazioni e tecniche chirurgiche, le derivazioni urinarie (classificazione, caratteristiche e cenni di tecnica chirurgica con particolare attenzione agli aspetti con interesse radiologico)

Anatomia Radiologica Tecniche di studio e principali reperti radiologici nella patologia vascolare Tecniche di studio e principali reperti radiologici nella patologia traumatica Tecniche di studio e principali reperti radiologici nella patologia tumorale

Principi di emodinamica - Ruolo del Tecnico di Radiologia in emodinamica - Apparecchiature radiologiche in emodinamica - Procedure diagnostiche in emodinamica - Procedure interventistiche in emodinamica

Le tecniche: Rx, TC, RM, il mezzo di contrasto, le tecniche invasive e l'interventistica, anatomia normale TC, RM. Indicazioni a Tc, Rm, radiologia interventistica

Anatomia e fisiologia del SNC. Elementi di Neurotraumatologia. Elementi di Neuroncologia e di Radioterapia dei tumori del cerebrali e vertebro-midollari. Elementi di Neurochirurgia Vascolare e di procedure interventistiche. Patologia degenerativa della colonna vertebrale. Idrocefalo e Patologia malformativa. Ipertensione endocranica. Elementi di Neurochirurgica funzionale.

malattie cerebrovascolari. I disordini del movimento. Le malattie dei motoneuroni. Le epilessie. Sclerosi Multipla. demenze

Metodologia e tecnica di studio TC ed RM del capo e della colonna vertebrale nella patologia:traumatica, vascolare, infettivo-infiammatoria, neoplastica,degenerativa

Anatomia neuroradiologica Tecniche di studio e principali reperti neuroradiologici nella patologia vascolare Tecniche di studio e principali reperti neuroradiologici nella patologia traumatica Tecniche di studio e principali reperti neuroradiologici nella patologia tumorale

Confronta singoli corsi

Bioetica deontologica ed etica professionale I principi di autonomia, beneficenza e giustizia, il metodo e le teorie. Il rapporto con il paziente. Il consenso informato. Biotecnologie e Medicina.Etica dell’allocazione delle risorse in Sanità. Approfondimento sulla legislazione che definisce e regola l’esercizio della pofessione di TSRM, cenni storici dal D.Lgs. 233 del 13 settembre 1946 alla legge 251 del 2000 ecc. Cenni di storia dell’etica; assiologia o etica dei valori; etica degli obblighi. L’etica della responsabilità in ordine agli ambiti di esercizio della professione: la legge e le istituzioni sanitarie, l’utenza, l’equipe, le gerarchie professionali. Cenni di filosofia ed etica nella storia dei popoli –oriente ed occidente- etica assoluta ed etica relativa Cenni sul concetto di identità individuale e identità professionale Cenni sul percorso etico come esercizio e apprendimento ai fini dell’acquisizione di comportamenti concreti, coerenti fra etica e deontologia professionale (esemplificazione di contraddizioni fra l’etica e la deontologia) Strumenti conoscitivi e tecniche per il conseguimento di un’etica dell’essere: essere etici e deontologicamente corretti come traguardo comportamentale. Aspetti normativi della professione sanitaria di tecnico di radiologia medica Codice deontologico del TSRM del 16-17 luglio 1993; illustrazione, commento, esemplificazioni, cenni alla revisione in atto.

• Elementi medicina legale penalistica – I reati contro la persona di interesse per il personale sanitario Referto e Denuncia all’Autorità Giudiziaria • Segreto professionale e segreto d’ufficio - Privacy • Elementi di medicina legale civilistica • Consenso informato e Trattamenti sanitari obbligatori. • La presa incarico della vittima di violenza di genere in ambito sanitario • Elementi di responsabilità professionale • Elementi di traumatologia e patologia medico legale. • Elementi di Medicina legale INAIL, INPS e ASL

Funzioni psichiche e colloquio psichiatrico Schizofrenia e psicosi Disturbi dell'umore Disturbo d'ansia e fobia Disturbo del comportamento alimentare

- Introduzione alla psicologia generale (percezione, attenzione, memoria, apprendimento, linguaggio, motivazione, emozioni) - la comunicazione (verbale, non-verbale, pragmatica della comunicazione, ascolto attivo, empatia, errori comunicativi) - la relazione d’aiuto (paure del paziente, motivazione, comunicazione come strumento) - Curare e prendersi cura (modello biopsicosociale) - malattia, dolore e burnout (stress, reazioni alla diagnosi, meccanismi di difesa, dolore cronico, dolore totale, sindrome del burnout)

Fondamenti di TC in relazione alla diagnostica toracica, addominale, testa collo e scheletrica, con particolare attenzione alle caratteristiche hardware e tecniche di ottimizzazione della dose radiante in relazione al quesito clinico. Fondamenti di risonanza magnetica (RM). Integrazione clinica all’esecuzione tecnica dell’esame RM, in particolare fondamenti di medicina atti alla comprensione del quesito clinico per una selezione ragionata del protocollo RM in relazione alla patologia, quesito clinico e rapporto costo/beneficio. Fornire contenuti medici di base e sviluppare le conoscenze tecniche e pratiche precedentemente acquisite al fine di ottimizzare l’esecuzione di esami RM in ambito senologico, addominale, muscoloscheletrico e toracico

Imaging Tc ed rm di: collo, torace, cuore, mediastino, addome, apparato urinario, apparato vascolare

• Principi di Farmacocinetica: vie di somministrazione, assorbimento, distribuzione, metabolismo ed eliminazione dei farmaci • I mezzi di contrasto (MdC): 1. MdC iodati ionici e non ionici 2. Baritati 6. MdC in ecografia 7. MdC in RM • Effetti collaterali dei MdC

- Lezione 1 : basi fisiche della RM (semplice panoramica dei concetti fisici fondamentali su cui si basa la risonanza magnetica, in particolare cosa avviene quando si pone un paziente in un magnete? Cosa avviene nel paziente quando inviamo un impulso di radiofrequenza? Cosa avviene nel paziente quando interrompiamo l'impulso a radiofrequenza?) - Lezione2: la formazione di un'immagine RM (semplice dissertazione su come viene creata un'immagine RM, in particolare analisi dei gradienti di campo, introduzione alle sequenze fondamentali e avanzate in RM, alla ricostruzione dell'immagine RM, alle basi del contrasto in RM) - Lezione3: l'apparecchiatura RM (descrizione dettagliata delle varie parti di un tomografo RM, panoramica dei modelli attualmente in uso; sviluppi futuri della RM, come la RM/PET, l'utilizzo della RM in radioterapia, i campi magnetici ad alta intensità) - Lezione4: la qualità in RM (considerazioni sui parametri e sulla qualità dell'immagine RM, i controlli di qualità in RM, gli artefatti in RM) - Lezione5: la sicurezza in RM (riferimenti normativi, il rischio per i pazienti, il rischio per i lavoratori).

ECOGRAFIA BASI FISICHE E TECNICHE RM RM SAFETY RM SEQUENZE RM PROTOCOLLI RM PER DISTRETTO ANATOMICO ARTEFATTI RM MRI leggi e regolamenti

Principali aspetti della tecnologia TC, evoluzione tecnologica e componenti fisici - Parametri tecnici di acquisizione, elaborazione e visualizzazione. TC spirale- TC multistrato. Postprocessing TC - Ottimizzazione della dose TC- Artefatti- MDC. Protocolli TC cranio: encefalo (assiale, spirale), poligono del Willis, perfusione, neuronavigazioni, rocche e mastoidi, massiccio facciale, dentascan, collo. Protocolli TC rachide cervicale, dorsale, lombare. Protocolli TC torace: standard, HRTC, embolia polmonare, bronconavigazioni. Protocolli TC addome superiore triassico ( fegato, pancreas ) Protocolli TC apparato urinario (URO TC), pelvi, Colon TC virtuale (tecnica e applicazioni cliniche) Protocolli TC apparato scheletrico e articolare: bacino, ginocchio, spalla, polso, tizio-tarsica, piede. Protocolli studi vascolari: Willis, TSA, aorta toracica (ECG), aorta addominale, arti inferiori. Cardio TC (tecnica, postprocessing e applicazioni cliniche)

Si faccia riferimento ai programmi per esteso dei singoli moduli.

Il corso presenta i principi clinic di trattamento e delle tecniche di radioterapia con i relativi principi di radiobiologia e li contestualizza in riferimento alle più frequenti patologie oncologiche. Parte introduttiva Volumi di interesse radioterapico, Documenti ICRU Simulazione Sistemi di immobilizzazione, simulatore convenzionale, TC-simulatore, sistemi per simulazione virtuale Piani di trattamento Piani 2D, 3D, inverse-planning, significato dei parametri fisico-biologici EUD, TCP, NTCP, validazione di un piano di trattamento Tecniche di radioterapia a fasci esterni Tecniche 2D, 3D, IMRT, IGRT, tecniche stereotassiche, adroterapia, tecniche di brachiterapia LDR, HDR, PDR Tecniche di radioterapia per le principali patologie: Tumori del distretto cervico-facciale: tumori del cavo orale, della faringe, della laringe, delle cavità nasali e dei seni paranasali, delle ghiandole salivari. Tumori intracranici: tumori assiali (gliomi) ed extra-assiali (meningiomi, neurinomi, adenomi ipofisari) Tumori bronco-polmonari: tumori microcitomi e non-microcitomi Tumori della apparato digerente: tumori dell’esofago, dello stomaco, del colon-retto, del canale anale, del pancreas Tumori della mammella: carcinomi duttali e lobulari invasivi e in situ Tumori dell’apparato genitale femminile: tumori del corpo dell’utero, del collo dell’utero, Tumori dell’apparato genitale maschile: tumori della prostata, del testicolo seminomi e non-seminomi Tumori dell’apparato urinario: tumori della vescica Linfomi: linfoma di Hodgkin e dei linfomi non-Hodgkin. Tecniche di radioterapia delle metastasi. Sarcomi, e tumori pediatrici

Argomento 1: sistemi di contenzione e di riposizionamento per il corretto trattamento radioterapico, quanto incide sulla ripetibilità. Argomento 2: trattamenti convenzionali del capo-collo Argomento 3: tecniche relative il trattamento dei tumori del polmone e dell'alto addome. Argomento 4: Trattamenti con sorgenti sigillate della cute, in particolare occhio e labbro, confezionamento di vettori personalizzati per proiettori di sorgenti sigillate e loro utilizzo. Argomento 5: Lettura di un piano di trattamento Argomento 6: Trattamenti speciali IORT, RT Stereotassica, Tomoterapia, Gamma Knife (Co60), trattamenti iper e ipofrazionati. Trattamenti con Elettroni Argomento 7: tecniche brachiterapiche endocavitarie ed endoluminali, con proiettore di sorgenti PDR ed HDR. Argomento 8: Trattamenti 3d ed IMRT della mammella. Trattamenti della prostata. Trattamenti antalgici. Trattamenti rt in protesi d'anca (non tumorali).

Si vedano i singoli moduli.

Introduzione alla Medicina Nucleare (accenno ai principi fisici e differenziazione dalla diagnostica tradizionale) Organizzazione di un srvizio di M.N. (camera calda, sala d'attesa e percorsi dei pazienti) norme di legge, impianti etc. Gestione di un paziente in MN Radiofarmaci/Radiotraccianti (principio di base e formazione scelte e tipologia etc.) NMP (Norme di buona preparazione) Controlli di qualità sui radiofarmaci Produzione radionuclidi e concetto di purezza radionuclidica Sorgenti, camera calda (isolatore, laboratorio) Gestione dei rifiuti solidi/liquidi e nuova normativa (vasche per rifiuti organici, pazienti ricoverati etc.) Introduzione alle diverse apparecchature presenti in MN Tecniche d'esame (Statica, dinamica TB etc) Protocolli e tecniche di esecuzione delle principali procedure diagnostiche in Medicina Nucleare tradizionale Protocolli e tecniche di esecuzione delle principali procedure diagnostiche in Medicina Nucleare tradizionaleParte 2 Protocolli e tecniche di esecuzione delle principali procedure diagnostiche in Medicina Nucleare (PET) Teragnostica Training di eluizione e di marcatura radiofarmaci (il tutto ovviamnete utilizzando Fisiologica e coloranti) Lezione atta alla comprensione dell'attività più consona per la marcatura e suddivisone in dosi; comprensione delle diverse tipologie di marcatura Esempio di marcature cellulari (es. Leucociti marcati) e provare ad applicare le linee guida delle procedure AIMN.

Medicina nucleare, e imaging ibrido del sistema nervoso centrale, il collo, il rachide, il torace, il cuore, il mediastino, la mammella, l'addome, l'apparato urinario, l'apparato genitale femminile, l'apparato vascolare, l'apparato muscolo scheletrico, l'osteoporosi.

Forze agenti nel nucleo atomico. Stabilità del nucleo atomico. Attività di un campione radioattivo. Andamento temporale del numero di nuclei di un campione radioattivo e dell'attività. Vita media e tempo di dimezzamento. Tecniche a fotone singolo in medicina nucleare: differenze tra SPECT e TAC; acquisizione di immagini da una gammacamera. Ruolo del sistema di collimazione. Efficienza di conteggio e risoluzione spaziale. Spettro gamma. Finestra energetica. Gammacamera: spettro gamma, rivelatore, fotomoltiplicatore, elettronica di lettura. Ricostruzione di immagini tridimensionali. Correzione per attenuazione. Cardiologia nucleare con gammacamera a CZT. Tecniche ad emissione di positroni, PET. Produzione di radionuclidi: ciclotrone e reattore nucleare; decadimenti a catena, equilibrio secolare; colonna cromatografia. Scelta del radiofarmaco.

Farmacodinamica: i recettori, gli agonisti e gli antagonisti; la curva dose-risposta. Radiofarmaci: • definizione di radionuclidi, radioisotopi, radiofarmaci, radiodiagnostici, radioterapeutici. • generazione del tecnezio e suoi utilizzi • effetti collaterali Radiodiagnostici per scintigrafia cerebrale, ossea, cardiaca, polmonare, tiroidea/paratiroidea, epatobiliare, renale, processi infiammatori/infettivi Radionuclidi e Radiofarmaci utlizzati in PET Principi di radioterapia

Si vedano i singoli moduli.

Apparecchiature “convenzionali” e loro uso clinico. Simulatore convenzionale, TC-simulatore, sistemi per simulazione virtuale. Acceleratore lineare (raggi x, elettroni) per radioterapia conformazionale 3D, IMRT, IGRT, telecobaltoterapia, ortovoltaggio, proiettori di sorgenti per brachiterapia LDR, HDR e PDR. Apparecchiature “speciali” e loro uso clinico. Acceleratori lineari per IORT, gamma-knife, cyber-knife, tomotherapy. Apparecchiature per adroterapia e loro uso clinico. Apparecchiature per radioterapia con protoni, ioni e neutroni. Controlli di qualità. Sistemi di verifica del set-up off-line e on-line. Generalità sulle caratteristiche biologiche e sulla storia naturale dei tumori trattati con radioterapia. Modalità di stadiazione dei tumori. Principi di trattamento e indicazioni generali all’impiego della radioterapia. Tumori del distretto cervico-facciale: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei tumori del cavo orale, della faringe, della laringe, delle cavità nasali e dei seni paranasali, delle ghiandole salivari. Tumori intracranici: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei tumori assiali (gliomi) ed extra-assiali (meningiomi, neurinomi, adenomi ipofisari) Tumori bronco-polmonari: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei tumori microcitomi e non-microcitomi Tumori della apparato digerente: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei tumori dell’esofago, dello stomaco, del colon-retto, del pancreas Tumori della mammella: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei carcinomi duttali e lobulari invasivi e in situ Tumori dell’apparato genitale femminile: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei tumori del corpo dell’utero, del collo dell’utero, della vagina Tumori dell’apparato genitale maschile: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei tumori della prostata, del testicolo seminomi e non-seminomi Tumori dell’apparato urinario: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei tumori della vescica Sarcomi dei tessuti molli: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei sarcomi degli arti, del retroperitoneo, del mediastino e del distretto cervico-facciale Linfomi: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia del linfoma di Hodgkin e dei linfomi non-Hodgkin Tumori pediatrici: indicazioni, risultati ed effetti collaterali della radioterapia dei tumori del sistema nervoso centrale e periferico, dei sarcomi

Approccio prospettico alla sicurezza del paziente nella moderna radioterapia: il formalismo, il metodo FMEA, analisi del processo radioterapico, analisi degli incidenti accorsi, soluzioni prospettiche, attenta revisione letteratura recente. Implementazione ed esecuzione di un programma di controlli di qualità (commissioning e costanza) su acceleratori lineari in radioterapia secondo norme nazionali (D.Lgs 101/2020) e internazionali (TG142 AAPM controlli di qualità su LINAC; TRS 398 IAEA controlli di dosimetria assoluta; TG 218 controlli di qualità paziente specifici).

Cenni di meccanica quantistica. Transizioni atomiche. Difetto di massa dei nuclei atomici. Energia di legame. Transizioni nucleari. Campo elettrico e magnetico. Campo elettromagnetico. Interazione dei fotoni con la materia: curva di attenuazione, spessore emivalente. Curva dose profondità. effetto fotoelettrico, Compton, creazione di coppie. Elettroni secondari. Build up. Interazione di particelle cariche con la materia. Perdita di energia e diffusione laterale di elettroni. Picco di Bragg per particelle cariche pesanti. Curve dose-profondità Principi fisici per l'accelerazione di particelle cariche: forza di Lorentz. Acceleratore lineare: cavità accelerante, testata. Collimatori, filtri. Monitoraggio della dose. Camere a ionizzazione.

Cos'è la radioterapia. Iter di un paziente in un reparto di radioterapia. Evoluzione della tecnica. Apparecchiature. Dalla simulazione al trattamento. Sistemi di immobilizzazione. Accessori e preparazione di conformazioni. Collimatore multilamellare. VisionRT. Clarity. Lezione in reparto per verificare le conoscenze apprese.

1) BATTERIOLOGIA GENERALE. La cellula batterica: organizzazione, struttura e funzioni essenziali. Gram negativi e Gram positivi. Divisione, crescita (metodi di coltivazione). Il metabolismo batterico. Flora microbica residente: il microbiota. Principi di virulenza batterica: Le tossine batteriche: esotossine ed endotossine; la spora; la capsula; i pili ed i flagelli; gli enzimi; i siderofori; il biofilm batterico. Elementi di genetica batterica: mutazioni e meccanismi di trasferimento genico: coniugazione, trasformazione, trasduzione, trasposizione. Modalità d’azione dei principali farmaci antibatterici. Resistenza ai chemioterapici ed agli antibiotici. Principi di diagnostica batterica 3) VIROLOGIA GENERALE. Natura, metodi di studio e classificazione dei virus. Composizione ed architettura della particella virale. Coltivazione e titolazione dei virus. Rapporti virus - cellula. Moltiplicazione dei virus: strategie di replicazione. Rapporti virus-ospite: infezioni acute, persistenti, latenti, lente. Trasformazione cellulare da virus: virus oncogeni. Meccanismi patogenetici nelle infezioni virali. Cenni di immunoprofilassi e chemioterapia antivirale. Principi di diagnostica virologica. 5) MICETI e PROTOZOI. Generalità sui miceti e protozori di importanza medica. La risposta immune antimicrobica: cenni Infezioni microbiche ed apparati: cenni. I microbiota umano

INTRODUZIONE ALLA PATOLOGIA GENERALE; lo stato di salute, il concetto di eziologia, il concetto di patogenesi, lo stato di malattia. LE BASI GENETICHE DI MALATTIA Generalità sulle mutazioni genetiche e loro cause. Esempi di malattie genetiche: l’anemia falciforme e le alterazioni del trasporto o metabolismo di aminoacidi: malattia di Hartnup, fenilalaninemie, albinismo. AGENTI FISICI COME CAUSA DI MALATTIA: generalità sulle patologie da trasferimento di energia meccanica, termica, elettrica. Effetti delle radiazioni ionizzanti (a livello molecolare, cellulare e sovracellulare) ed effetti delle radiazioni eccitanti. AGENTI CHIMICI COME CAUSA DI MALATTIA: le vie di assorbimento e di eliminazione (le reazioni di biotrasformazione: di fase 1, dipendenti dal sistema del citocromo P450 e di fase 2; effetti lesivi di metaboliti reattivi prodotti durante al biotrasformazione), tossicità da agenti chimici. Il danno indotto dai radicali liberi: meccanismi di produzione, fattori protettivi e danno cellulare. AGENTI BIOLOGICI COME CAUSA DI MALATTIA: Generalità sui meccanismi di danno e di difesa dalle infezioni virali e batteriche. MODIFICAZIONI TESSUTALI IN RISPOSTA A STIMOLI PATOLOGICI CRONICI ED ACUTI: ipertrofia, iperplasia, ipotrofia, atrofia, metaplasia; danno cellulare reversibile. Il danno cellulare irreversibile: la morte cellulare per necrosi e per apoptosi. IL PROCESSO INFIAMMATORIO: cellule coinvolte nell’ infiammazione e loro funzioni (monociti, macrofagi, granulociti neutrofili, basofili, mastociti, cellule endoteliali, piastrine) i mediatori solubili dell’ infiammazione (istamina, serotonina, metaboliti acido arachidonico, proteasi plasmatiche, citochine: interleuchina 1,6 [IL-1 e IL-6], fattore di necrosi tumorale alfa [TNFalfa], fattore di crescita trasformante-beta [TGFbeta], metaboliti batterici); alterazione del tono e della permeabilità vascolare durante l’ infiammazione (formazione essudato); attività delle cellule fagocitarie nell’ infiammazione (adesione, diapedesi, chemiotassi, fagocitosi, meccanismi di uccisione dei batteri); istoflogosi; effetti sistemici dell’ infiammazione. IL PROCESSO DI RIPARAZIONE: la rigenerazione (potenzialità proliferative tessuto, fattori di crescita: fattore di crescita epidermico [EGF], trasformante [TGFbeta], simil-insulinico [IGF], di derivazione piastrinica [PDGF], dei fibroblasti [FGF], interazioni con matrice ed altre cellule) la sostituzione con tessuto connettivo e l’ angiogenesi. La riparazione delle ferite. LA CRESCITA NEOPLASTICA : caratteristiche generali delle neoplasie (cenni sull’ incidenza, mortalità e sopravvivenza; classificazione dei tumori e nomenclatura); concetti di iperplasia, neoplasia, anaplasia e displasia. Oncogeni virali e cellulari, geni oncosoppressori. Il fenotipo neoplastico: eterogeneità fenotipica e instabilità genomica. Iniziazione, promozione del processo neoplastico (cancerogenesi a tappe o cancerogenesi come processo continuo). La progressione del processo neoplastico (latenza neoplastica, invasività neoplastica, le metastasi.

Il sistema immunitario: immunità innata e acquisita; componenti cellulari e umorali; organi linfatici primari e secondari. I linfociti B e le immunoglobuline: struttura, ricombinazione genica, switch isotipico. I linfociti T e il loro recettore: struttura e ricombinazione genica; maturazione e selezione timica. Il complesso maggiore di istocompatibilità: processazione e presentazione dell’antigene. Immunopatologia: le ipersensibilità di I, II, III e IV tipo; le malattie autoimmuni; le immunodeficienze; il rigetto dei trapianti.

Fare riferimento ai programmi estesi dei singoli moduli

Introduzione allo studio dell'anatomia umana, terminologia anatomica, posizione anatomica, assi e piani anatomici, movimenti. Punti di repere ed introduzione alla anatomia topografica. Definizione di organo cavo e pieno, apparati e sistemi. Metodi di indagine anatomica. Tessuto osseo e tipi di ossa. Definizione di articolazione e classificazione: sinartrosi e diartrosi. Scheletro assile e appendicolare. Cranio: neurocranio (base e volta) e maxillo faciale. Ossa pneumatiche, mandibola, osso ioide. Colonna vertebrale: vertebre cervicali, toraciche, lombari, sacrali e coccigee; legamenti ed articolazioni (disco intervetrebrale), curve fisiologiche e loro formazione.Cingolo sapolare (scapola, clavicola), articolazione scapolo-omerale, omero, radio e ulna, complesso articolare del gomito e articolazione radio-carpica, ossa del carpo, metacarpo e falangi. Gabbia toracica (sterno coste ed articolazioni), Ossa del bacino (ileo, ischio, pube). Piccola pelvi, grande pelvi, stretto superiore ed inferiore (canale del parto). Cingolo pelvico ed arto inferiore: femore, art. coxo-femorale, art.ginocchio, patella, tibia e fibula, tarso, metatarso e falangi. Curve fisiologiche del piede. Introduzione alla struttura muscolare e descrizione dei principali gruppi muscolari: muscoli faciali e masticatori, muscoli del collo (sterno-cleido-mastoideo, scaleni, muscoli sovra e sotto-ioidei), muscoli dorsali, toraco appendicolari e respiratori ( Diaframma ed intercostali, muscoli respiratori accessori). Parete addominale (retto, obliquo esterno ed interno, traverso). Muscolo quadrato dei lombi. Muscoli dell'anca interni ed esterni (glutei, otturatori, piriforme, ileopsoas), Pavimento pelvico e muscolo elevatore dell'ano. Muscoli dell'arto superiore ed inferiore. Sistema cardiocircolatorio: Cuore (posizione e conformazione, sacco cardiaco, atri, ventricoli , valvole, circolazione coronarica).Arco aortico e suoi rami. Circolazione della testa e poligono del Willis. Rami aortici principali: arterie bronchiali, esofagee, intercostali, tripode celiaco, arterie surrenali, arterie renali, arterie mesenteriche superiore ed inferiore, arterie gonadiche, arterie iliache comuni, esterne ed interne (ipogastriche). Arterie dell'arto superiore e dell'arto inferiore. Struttura delle vene.Vena cava superiore ed inferiore, sistema della vena azygos e delle vene emiazygos, sistema della vena porta, vene renali. Vene dell'arto superiore e dell'arto inferiore. Linfa e sistema linfatico. Linfonodi superficiali e profondi (gruppi principali). Cisterna lombare e dotto toracico.Struttura e funzione di milza e timo. Circolazione fetale. Utilizzo differenziato di raggi X, TAC e NMR per lo studio dei vari organi, apparati e sistemi. RX testa : fratture volta e base cranica, studio ATM e art. atlanto-epististrof. RX colonna vertebrale e gabbia toracica. Analisi delle fratture delle vertebre. RX addomino-pelvica: caratteristiche ed utilizzo. Analisi di alcuni casi clinici. RX arto sup ed inferiore (tipi di fratture, alterazioni strutture ossee e periostio) NMR e TAC torace: struttura mediastino, cuore e grossi vasi, arco aortico e circolo coronarico (3D). Anatomia descrittiva e funzionale delle vie aeree superiori ed inferiori (Cavità Nasali, Laringe, Trachea e Bronchi, Parenchima Polmonare, Pleure). Anatomia descrittiva e funzionale della cavità buccale e ghiandole salivari, faringe, esofago, stomaco. Peritoneo, cavita peritoneale e principali recessi. Anatomia descrittiva e funzionale dell' intestino suddiviso in duodeno, digiuno, ileo, intestino cieco con valvola ileo-cecale e appendice vermiforme, colon ascendente , trasverso, discendente, sigma e retto. Ghiandole intramurali ed extra-murali (pancreas esocrino e Fegato con loro rapporti con peritoneo.Struttura della colecisti. NMR e TAC cavità addominale: stomaco, fegato, pancreas, milza, intestino, analisi alcuni casi clinici Anatomia descrittiva e funzionale della loggia renale e dei reni (parenchima, calici maggiori minori e pelvi renale). Struttura del nefrone. Posizione e struttura degli ureteri, vescica, uretra maschile e femminile. Anatomia descrittiva e funzionale dell'apparato genitale maschile (testicolo, epididimo, dotto deferente e funicolo spermatico, prostata, pene). Anatomia descrittiva e funzionale dell'apparato genitale femminile (ovaia, tube, utero, canale vaginale). NMR e TAC cavità addomino-pelvica: reni e vie urinarie, ovaio e utero, recessi peritoneali, testicolo, prostata, pene Anatomia descrittiva e funzionale del sistema nervoso centrale: Midollo Spinale e meningi spinali, liquor. Distribuzione della sostanza bianca e della sostanza grigia nel midollo spinale. Funzione dei gangli spinali. Motoneuroni alfa, gamma e neuroni viscero- effettori. Principali fasci ascendenti. Anatomia descrittiva e funzionale del sistema nervoso centrale: Tronco encefalico (Midollo alllungato, ponte, mesencefalo con lamina quadrigemina). Principali nuclei del tronco encefalico. Cervelletto: struttura della corteccia cerebellare, fibre rampicanti e muscoidi, nuclei profondi. Diencefalo: talamo, ipotalamo, metatalamo, epitalamo e subtalamo. Struttura e funzione dei nuclei della base. Struttura macro e microscopica della corteccia cerebrale. Principali aree funzionali. Homunculus sensitivo e motorio. Vie motrici (piramidale ed extrapiramidale) Struttura e funzione del Sistema Nervoso Periferico. Correlazioni funzionali del sistema simpatico e parasimpatico, nomenclatura e significato dei Nervi Cranici. Asse ipotalamo-ipofisi. Struttura dell'ipofisi e suo circolo portale. Ghiandole surrenali. NMR e TAC dei grossi complessi articolari e della porzione lombo-sacrale (ernie disco interv. e cisterna liquor) NMR e TAC cranio: strutture cerebrali e vascolari, studio del poligono del Willis, dei seni venosi e dei ventricoli.

SANGUE: composizione e funzioni del sangue. Ematocrito. Globuli rossi. Emoglobina. Gruppi sanguigni. Il fattore Rh. Globuli bianchi. Le piastrine. Proteine plasmatiche. Lipoproteine. Emostasi. Coagulazione. APPARATO CARDIOVASCOLARE: proprietà intrinseche del miocardio. Ciclo cardiaco. Toni cardiaci Gittata cardiaca. Fattori meccanici che generano e regolano la pressione arteriosa. Lavoro del cuore. Elettrocardiogramma. Principi di emodinamica. Regolazione della funzionalità dell’apparato cardiovascolare. Circolazione capillare. Il ritorno venoso. Controllo nervoso dell’apparato cardiovascolare. APPARATO RESPIRATORIO: la parete toracica. La cavità pleurica. Il sistema tracheobronchiale. La struttura dell'alveolo. Le leggi dei gas. I volumi e le capacità polmonari. La pressione intrapolmonare e intrapleurica. Muscoli respiratori Trasporto dell’ossigeno nel sangue. Curva di dissociazione dell'emoglobina. Trasporto dell’anidride carbonica nel sangue. Diffusione dei gas attraverso la membrana respiratoria. Effetto del rapporto ventilazione-perfusione sulla concentrazione di gas alveolare. Scambio di gas respiratori. Regolazione nervosa del respiro. Regolazione chimica del respiro. FLUIDI DEL CORPO E RENE: il nefrone. Il glomerulo renale. I processi tubulari che portano alla formazione di urina. Filtrazione glomerulare. Meccanismi di riassorbimento e secrezione tubulare. Clearances renali. Riassorbimento tubulare di acqua e sali. Meccanismi di concentrazione dell’urina. Ruolo del rene nel controllo dell'equilibrio acido-base. Circolazione renale. RAS, sistema renina-angiotensina. SISTEMA ENDOCRINO: Generalità sugli ormoni. Asse ipotalamico-ipofisario. Ormoni ipotalamici-ipofisari glandotropi. Ormoni ipotalamici-ipofisari non glandotropi. Pancreas endocrino. Tiroide. Ghiandole surrenali. Ovaio. Testicolo. SISTEMA NERVOSO: il neurone. La fibra nervosa. Il potenziale di riposo. Il potenziale d'azione. La sinapsi. Riflessi. Motilità. Sensibilità. Muscolo scheletrico. I Sensi Speciali (visione, udito, gusto e olfatto). FISIOLOGIA GASTROINTESTINALE: anatomia funzionale del tubo digerente. Motilità gastrointestinale Le ghiandole accessorie: pancreas e fegato. Ghiandole salivari. Digestione e assorbimento di carboidrati, lipidi e protidi. Assorbimento dell'acqua. Vitamine.

Si vedano i link ai singoli corsi: Fisica Applicata, Radiobiologia e Radioprotezione, Radioprotezione Fisica

Parte prima: elettromagnetismo Carica elettrica. Legge di Coulomb. Carica elementare. Campo elettrico, linee di campo. Campo generato da una carica puntiforme, da due cariche uguali, da un dipolo. Momento di dipolo elettrico. Comportamento di un dipolo all'interno di un campo elettrico. Momento meccanico su un dipolo elettrico in un campo elettrico. Energia potenziale elettrostatica. Potenziale elettrico. Elettronvolt. Relazione tra campo e differenza di potenziale. Scarica elettrica. Conduttori e isolanti. Campo all'interno di un conduttore in un campo elettrico. Polarizzazione di un dielettrico. Capacita' elettrica; condensatori; effetto di un dielettrico; condensatore a facce piane e parallele; energia immagazzinata in un condensatore. Condensatori in serie e parallelo. Corrente elettrica, velocita' dei portatori di carica, resistenza, legge di Ohm. Conduttori ohmici e non; il diodo. Circuiti. Batterie ideali e reali. Resistivita'. Potenza dissipata in una resistenza, effetto Joule; Wh. Resistenze in serie e in parallelo. Circuiti in corrente continua e in corrente alternata. Tensione e corrente efficaci. Reti elettriche; impianti di terra. Effetti della corrente sul corpo umano. Campo magnetico. Legge di Lorentz. Forza su un filo percorso da corrente. Legge di Biot-Savart. Campo generato da un filo rettilineo. Calcolo del campo al centro di una spira circolare. Solenoide. Dipolo magnetico, momento di dipolo magnetico. Comportamento di dipolo magnetico in un campo magnetico. Materiali magnetici; calamite e bussole; ferromagnetismo. Flusso del campo magnetico. Legge di Faraday-Lenz. Generatori elettrici; trasformatori. Onde elettromagnetiche, fotoni. Antenne. Parte seconda: fisica delle radiazioni Cenni alla struttura, dimensione, massa di atomi e nuclei. Interazione nucleare forte. Cenni ai concetti di base della meccanica quantistica: quantizzazione dell'energia delle onde elettromagnetiche, quantizzazione del momento angolare degli elettroni atomici, funzione d'onda e suo significato, principio di indeterminazione, equazione di Schroedinger. Cenni ad alcuni concetti di meccanica relativistica: invarianza della velocita' della luce, velocita' della luce come massima possibile, equivalenza massa-energia, dilatazione dei tempi, contrazione delle distanze; fattori beta e gamma relativistici. Acceleratori di particelle: linac, ciclotrone, sincrotrone. Generazione di raggi X. Tubo a raggi catodici; radiazione di frenamento e spettro continuo; righe caratteristiche. Spettro dei raggi X emessi da un tubo per diagnostica. Distribuzione angolare (bersaglio sottile e bersaglio spesso). Relazione tra corrente e tensione in un tubo a raggi X, effetto di carica spaziale, saturazione. Alimentazione di un tubo a raggi X, raddrizzamento, concetto di voltaggio di picco. Raffreddamento dell'anodo, anodo rotante. Curva di carico. Struttura del nucleo atomico. Isotopi e isobari. Interazione nucleare forte e interazione nucleare debole. Radioattivita'. Decadimenti alfa, beta-, beta+, gamma e relativi esempi. Attivita' e sue unita' di misura: Becquerel e Curie. Legge del decadimento radioattivo; legame tra semivita e vita media. Legame tra attivita' iniziale e numero iniziale di nuclei. PET. Interazione radiazione-materia: (i) concetto di sezione d'urto; (ii) interazione di particelle cariche pesanti (protoni, nuclei) con la materia; potere frenante; formula di Bethe-Bloch; range; picco di Bragg; adroterapia. Spessore espresso in g/cm2; LET; (iii)interazione di elettroni e positroni con la materia; radiazione di frenamento; lunghezza di radiazione; (iv) diffusione multipla; (v) interazione di fotoni X e gamma con la materia: - coefficiente lineare di assorbimento; - effetto fotoelettrico: dipendenza della sezione d'urto da energia e numero atomico; distribuzione angolare dei fotoelettroni; K-edge; - effetto Compton: dipendenza della sezione d'urto da energia e numero atomico; distribuzione dell'energia degli elettroni diffusi; distribuzione angolare di elettroni e fotoni diffusi; - creazione di coppie: dipendenza della sezione d'urto da energia e numero atomico; - sciami elettromagnetici; (vi) interazione di neutroni con la materia: collisioni elastiche, inelastiche, non-elastiche, cattura, spallazione, fissione. Basi fisiche della diagnostica con raggi X. Principi fisici della TC Principi fisici alla base della risonanza magnetica nucleare: spin del protone, effetto di un campo magnetico sullo spin; frequenza di Larmor; spin-flip; rilassamento. Campo di gradiente. Tempi T1, T2; magnetizzazione longitudinale e trasversale. FID.

Radiobiologia. Generalità sulle interazioni fra radiazioni e organismo umano. Dose fisica e parametri biologici (DI, LET, EBR, dose equivalente). Curve dose risposta per tessuti tumorali e tessuti sani. Concetti di TCP e NTCP. Frazionamento della dose in radioterapia: concetti di radiosensibilità, riparo del danno subletale, reclutamento in ciclo cellulare, riossigenazione, ripopolamento cellulare. Frazionamento convenzionale, ipofrazionamento e iperfrazionamento della dose. Curve di sopravvivenza cellulare e implicazioni del rapporto alfa/beta in radioterapia. Test predittivi della risposta alla radioterapia. Razionale fisico e radiobiologico dell’impiego degli adroni nella cura dei tumori. Effetti collaterali della radioterapia: aspetti biologici degli effetti precoci e tardivi. Radioprotezione. Richiami di fisica e radiobiologia. Principali effetti delle radiazioni ionizzanti su tessuti e organi. Fondo naturale di radiazioni e dose alla popolazione. Classificazione dei lavoratori e limiti di dose. Sorveglianza dei lavoratori. Gli incidenti che coinvolgono i pazienti e gli operatori e l’ambiente esterno in radiodiagnostica, radioterapia e medicina nucleare. La radioprotezione dei pazienti in radiodiagnostica, medicina nucleare e radioterapia: principi di giustificazione, ottimizzazione e limitazione della dose. Elementi di legislazione: campi di applicazione, protezione sanitaria dei lavoratori, della popolazione e dei pazienti.