PIANIFICAZIONE ED ESECUZIONE DEL TRATTAMENTO PARODONTALE. Colonizzazione microbica del cavo orale Pellicola acquisita, Placca e Biofilm, Tartaro. Microbiologia del cavo orale da gengiva sana a malattia parodontale conclamata. Malattia parodontale Eziologia e patogenesi Fattori naturali e iatrogeni favorenti l’accumulo di placca Evoluzione della placca Vs gengivite e parodontite Decorso clinico della malattia parodontale Epidemiologia della malattia parodontale Semeiologia e diagnostica Indici di placca, gengivali e parodontali Segni e sintomi della gengivite e della parodontite Tumefazioni gengivali, tasca, cratere parodontale, difetti ossei, recessioni gengivali, migrazioni dentarie, etc. Esame obiettivo e diagnosi Sondaggio parodontale: materiali e metodi. Esami radiografici. Compilazione cartella parodontale. Classificazione secondo AAP 1999 Quadri clinici secondo l’AAP 1989 Prevenzione della malattia parodontale e mantenimento della salute orale. Materiali (spazzolino, filo e scovolino interdentale, dentifrici e collutori, agenti rilevatori, etc.) e metodi (tecniche di spazzolamento, igiene dentale interprossimale) per la disgregazione e rimozione domiciliare della placca nelle varie tipologie di pazienti. Il fluoro: effetti sulla salute orodentale e protocolli di assunzione. Clorexidina e principali principi attivi antimicrobici ad uso topico orale. Materiali e metodi del trattamento parodontale non chirurgico (strumenti manuali e strumenti meccanici per l’ablazione del tartaro e la levigatura radicolare e loro manutenzione/affilatura). Pianificazione del trattamento in base alle caratteristiche del paziente e alla classificazione della malattia parodontale: studio del caso e piano di trattamento. (Albero decisionale SIDP). Preparazione iniziale. Igiene orale professionale. Deplaquing. Strumentazione parodontale non chirurgica. Ablazione tartaro sopra e sottogengivale. Sistematica per sestanti della levigatura radicolare. Curettage tessuti molli a cielo coperto. Rimozione delle pigmentazioni estrinseche. Trattamento delle biforcazioni Mobilità dentale: Cause e terapia (splintaggio parodontale: indicazioni, tecniche, limiti). Urgenze parodontali: trattamento d’urgenza in fase acuta. Malattia parodontale necrotizzante. Full mouth disinfection Protocolli, materiali e metodi per la detossificazione meccanica e chimica del cavo orale. Sensibilità dentinale Erosione, Abrasione, Abfraction, Usura. Materiali e Metodi per la prevenzione e terapia dell’ipersensibilità dentinale. Il debonding Alitosi Profilassi antibatterica sistemica Indicazioni e protocolli Raccomandazioni ed evidenze deducibili dalle Linee Guida Nazionali per la promozione della salute orale e la prevenzione delle patologie orali in età adulta e in età evolutiva, dei traumi in età evolutiva e dai Quaderni della salute. Igiene orale professionale e domiciliare nei pazienti special needs Paziente che assume bifosfonati e altri farmaci anti riassorbimento osseo. Paziente con disturbi dell’alimentazione Paziente con disturbi neurologici post stroke Paziente con malattie cardiovascolari Paziente gerodontico Paziente gravida Paziente immunodepresso Paziente implantoprotesico Paziente oncologico e radiotrattato Paziente onco-ematologico Paziente orto- pedodontico Paziente parodontopatico Paziente protesico (manutenzione delle protesi dentali fisse e rimovibili) Paziente tabagista.

Definizione di protesi fissa e rimovibile. Il piano di trattamento protesico. Cenni di occlusione. La preparazione dei pilastri. La presa delle impronte e la conservazione. Cenni di laboratorio odontotecnico per la predisposizione di manufatti protesici. I provvisori. I materiali per il restauro protesico fisso definitivo. La protesi scheletrita e rimovibile. Le patologie protesi-associate. Il follow-up del paziente protesizzato.

Origine dei farmaci e sperimentazione. Principi di farmacocinetica: vie di somministrazione, assorbimento distribuzione, metabolismo ed eliminazione dei farmaci. Meccanismi di azione dei farmaci. Agonisti, antagonisti (competitivi e non), agonisti parziali. Variazioni individuali nella risposta ai farmaci; reazioni avverse ed effetti indesiderati; interazioni tra farmaci. Farmaci antiinfiammatori steroidei e non steroidei. Principali gruppi di chemioterapici ed antibiotici: penicilline, cefalosporine e beta-lattamici; sulfamidici; macrolidi; tetracicline; cloramfenicolo; aminoglicosidi; chinoloni. Farmaci antitubercolari. Farmaci antimicotici. Cenni sui farmaci anestetici locali e generali.

Anatomia e fisiopatologia dei nervi cranici. Descrizione generale della nuova classificazione internazionale delle cefalee. Cenni di fisiopatologia del fenomeno emicranico. Criteri clinico-diagnostici per emicrania, cefalea di tipo tensivo, cefalea a grappolo e cenni di terapia. Criteri clinico-diagnostici per le cefalee secondarie a patologia di interesse odontostomatologico. Inquadramento generale delle sindromi cerebrovascolari, delle patologie dementigene e dei disordini del movimento.

Carie dentale, diagnosi differenziale della carie, patologia delal polpa e del periapice, restauri conservativi, sigillanti e altri metodi di prevenzione delal carie. Trattamento endodontico

Epidemiologia delle principali malattie infettive, distribuzione tempo spazio. La catena della contagiosità, conoscenza dei fattori che intervengono e le condizioni predisponenti la malattia infettiva. Meccanismi di difesa: l’immunità attiva e passiva. Profilassi delle malattie infettive; profilassi diretta sia umana sia ambientale. Procedure e definizioni di disinfezioni e sterilizzazioni con tecniche mirate di strumentario ospedaliero. Pratiche di disinfezioni e sterilizzazioni in reparto e studio dentale e norme comportamentali per ridurre il rischio infettivo nelle sale operatorie e nei pazienti ricoverati. Modalità ed uso di antisepsi per ferite e mani.

INTRODUZIONE ALLA PATOLOGIA GENERALE; lo stato di salute, il concetto di eziologia, il concetto di patogenesi, lo stato di malattia.LE BASI GENETICHE DI MALATTIA Generalità sulle mutazioni genetiche e loro cause. Esempi di malattie genetiche: l’anemia falciforme e le alterazioni del trasporto o metabolismo di aminoacidi: malattia di Hartnup, fenilalaninemie, albinismo. AGENTI FISICI COME CAUSA DI MALATTIA: generalità sulle patologie da trasferimento di energia meccanica, termica, elettrica. Effetti delle radiazioni ionizzanti (a livello molecolare, cellulare e sovracellulare) ed effetti delle radiazioni eccitanti. AGENTI CHIMICI COME CAUSA DI MALATTIA: le vie di assorbimento e di eliminazione (le reazioni di biotrasformazione: di fase 1, dipendenti dal sistema del citocromo P450 e di fase 2; effetti lesivi di metaboliti reattivi prodotti durante al biotrasformazione), tossicità da agenti chimici. Il danno indotto dai radicali liberi: meccanismi di produzione, fattori protettivi e danno cellulare. AGENTI BIOLOGICI COME CAUSA DI MALATTIA: Generalità sui meccanismi di danno e di difesa dalle infezioni virali e batteriche. MODIFICAZIONI TESSUTALI IN RISPOSTA A STIMOLI PATOLOGICI CRONICI ED ACUTI: ipertrofia, iperplasia, ipotrofia, atrofia, metaplasia; danno cellulare reversibile. Il danno cellulare irreversibile: la morte cellulare per necrosi e per apoptosi.  IL PROCESSO INFIAMMATORIO: cellule coinvolte nell’ infiammazione e loro funzioni (monociti, macrofagi, granulociti neutrofili, basofili, mastociti, cellule endoteliali, piastrine) i mediatori solubili dell’ infiammazione (istamina, serotonina, metaboliti acido arachidonico, proteasi plasmatiche, citochine: interleuchina 1,6 [IL-1 e IL-6], fattore di necrosi tumorale alfa [TNFalfa], fattore di crescita trasformante-beta [TGFbeta], metaboliti batterici); alterazione del tono e della permeabilità vascolare durante l’ infiammazione (formazione essudato); attività delle cellule fagocitarie nell’ infiammazione (adesione, diapedesi, chemiotassi, fagocitosi, meccanismi di uccisione dei batteri); istoflogosi; effetti sistemici dell’ infiammazione. IL PROCESSO DI RIPARAZIONE: la rigenerazione (potenzialità proliferative tessuto, fattori di crescita: fattore di crescita epidermico [EGF], trasformante [TGFbeta], simil-insulinico [IGF], di derivazione piastrinica [PDGF], dei fibroblasti [FGF], interazioni con matrice ed altre cellule) la sostituzione con tessuto connettivo e l’ angiogenesi. La riparazione delle ferite. LA CRESCITA NEOPLASTICA : caratteristiche generali delle neoplasie (cenni sull’ incidenza, mortalità e sopravvivenza; classificazione dei tumori e nomenclatura); concetti di iperplasia, neoplasia, anaplasia e displasia. Oncogeni virali e cellulari, geni oncosoppressori. Il fenotipo neoplastico: eterogeneità fenotipica e instabilità genomica. Iniziazione, promozione del processo neoplastico (cancerogenesi a tappe o cancerogenesi come processo continuo). La progressione del processo neoplastico (latenza neoplastica, invasività neoplastica, le metastasi..

Il laureato in igiene dentale. Chi è il laureato in igiene dentale. Profilo professionale e attività dell’I.D. Fattori che influenzano la pratica clinica. Controllo delle infezioni. Malattie contagiose. Cavità orale e microrganismi. Processi infettivi. Infezioni per via aerea. Ambiente di lavoro: recupero, lavaggio, disinfezione, sterilizzazione e riordino. Lavaggio delle mani. Controllo delle esposizioni: barriere per il paziente ed il clinico. Misure universali. Dispositivi di Protezione Individuale Accoglienza e sistemazione del paziente. Posizione paziente. Posizioni operatore. Embriologia dell’apparato dentario. Sviluppo del dente. Formazione corona e radice. Dentinogenesi. Amelogenesi. Cementogenesi. Cenni di Anatomia del cavo orale. Tessuti di rivestimento: mucosa di rivestimento, mucosa specializzata, mucosa masticatoria. Il parodonto superficiale e profondo. Denti: generalità e terminologia - Nomenclatura degli elementi dentali decidui e permanenti. - La corona e la radice: suddivisione in terzi, linee e punti Disegni e modelli: metodi per la rilevazione delle misure di un dente anteriore e posteriore. Eruzione, sviluppo, calcificazione dentaria - Epoche di comparsa radiologica, calcificazione, eruzione, esfoliazione denti decidui Eruzione, sviluppo, calcificazione dentaria - Epoche di comparsa radiologica, calcificazione, eruzione denti permanenti. Classificazione, numerazione, formule dei denti. Denti decidui o primari. Importanza dei denti decidui. Differenze principali tra denti decidui e permanenti. - Sistematica dei denti decidui superiori ed inferiori. - Allineamento e occlusione dei denti decidui. Denti permanenti - Funzione dei denti permanenti. - Sistematica denti permanenti mascellari e mandibolari. Anomalie dentali. Anomalie dento-scheletriche. Classi dento scheletriche di Angle. Colonizzazione microbica del cavo orale. Microbiologia del cavo orale. Biofilm. Pellicola acquisita. Placca e Tartaro. Principi e Tecniche di igiene orale. Istruzione e motivazione all’igiene oro-dentale Prevenzione primaria, secondaria e terziaria Materiali e metodi per l'igiene orale domiciliare. Disorganizzazione, disgregazione e rimozione della placca . Spazzolamento. Fasi e metodi di spazzolamento. Spazzolino manuale Vs spazzolino elettrico Spazzolino monociuffo Strumenti interdentali. Filo, stimolatori, scovolini, interdentali. Dentifrici e collutori. Il fluoro Agenti rilevatori. Igiene orale nei pazienti portatori di apparecchi ortodontici o manufatti protesici fissi. Igienizzazioni manufatti odontoprotesici rimovibili Concetti generali di semeiotica odontostomatologica: raccolta anamnestica (Anamnesi familiare, fisiologica; patologica remota e prossima, farmacologica) ed esame obiettivo (ispezione, palpazione, percussione, auscultazione). Esame obiettivo distretto cefalico: materiali e metodi. -esame clinico capo – collo; -esame tessuti molli e duri cavo orale; -esame parodontale; Indici di placca (PI, PCR, OHI-S, NMPS, HYG, etc) Indici gengivali (GI, GBI, PBI, SBI, GI-S, etc) Indici parodontali (PSR, CPTIN, Russel, PDI, etc) Altri indici (di mobilità dentale, WTCI, OFDI, organolettici per alitosi) Segni e sintomi di riscontro più comune nella patologia della bocca, degli organi annessi e delle ossa mascellari: - dolore; tumefazioni; ulcere; linfoadenopatie; emorragie; serramento e limitazione dell’apertura della bocca; etc. Tecniche di semeiotica specialistica: esami complementari strumentali e specialistici; diagnostica per immagini. Esami radiografici. Status radiografico. Centratori di Rinn.